精液很臭可能由生理和病理因素引起。生理因素包括精液本身气味及饮食影响；病理因素有感染因素（生殖道感染等）和其他疾病因素（精囊结石或前列腺结石等）。若精液很臭且持续或伴不适症状需及时就医，医生会通过相关检查明确病因，不同人群就医时注意事项不同，需遵医嘱检查治疗。
一、生理因素
（一）精液本身的气味
正常精液的气味是由前列腺分泌的精氨酸氧化后产生，带有一种栗花或石楠花的特殊腥味。一般情况下气味较淡，如果个体饮食等因素影响，可能在一定程度上改变其气味，但通常差异不大。例如，健康男性在未发生病理情况时，精液气味处于相对稳定的生理范围。
（二）饮食影响
1.食用特定食物：大量食用大蒜、洋葱、韭菜等具有特殊气味的食物后，这些食物中的某些成分可能会参与代谢，进而影响精液的气味，导致精液散发类似的异味。比如，连续多日大量食用大蒜的男性，其精液有可能出现较臭的情况，这是因为大蒜中的含硫化合物等成分经代谢后进入精液，改变了精液原本的气味组成。
二、病理因素
（一）感染因素
1.生殖道感染：
前列腺炎：当前列腺发生炎症时，前列腺分泌功能异常，可能导致精液中白细胞等炎症细胞增多，同时前列腺液的成分改变，从而使精液散发出异常臭味。例如，细菌性前列腺炎患者，由于前列腺内细菌感染，炎症反应会使精液的理化性质发生变化，出现臭味。
精囊炎：精囊发生炎症时，精囊分泌的精囊液成分改变，细菌感染等因素会让精液中混入炎性分泌物等，导致精液发臭。精囊炎常与前列腺炎同时存在，二者相互影响，使得精液的气味异常，可能表现为较臭的情况。
2.其他部位感染蔓延：如果泌尿系统其他部位的感染蔓延至生殖系统，也可能引起精液发臭。比如尿道炎患者，细菌等病原体可能逆行感染至生殖系统相关器官，影响精液的质量和气味。
（二）其他疾病因素
1.精囊结石或前列腺结石：精囊内形成结石或者前列腺内形成结石时，结石会刺激周围组织，引起炎症反应等，进而影响精液的成分和气味。结石的存在可能导致局部组织损伤、感染等情况，使得精液散发臭味。例如，精囊结石患者，结石刺激精囊黏膜，导致黏膜充血、水肿、感染等，从而使精液气味异常。
三、就医建议
如果发现精液很臭且持续时间较长，或者伴有其他不适症状，如尿频、尿急、尿痛、射精疼痛等，应及时就医。医生一般会进行精液常规检查、前列腺液检查、泌尿系统超声等检查，以明确病因。例如，通过精液常规检查可以了解精液中白细胞、红细胞等的情况，判断是否存在感染等问题；前列腺液检查有助于诊断前列腺炎等疾病；泌尿系统超声可以查看生殖系统相关器官是否有结石、肿物等异常情况。
对于不同年龄、性别的人群，就医时的注意事项有所不同。年轻男性出现精液很臭的情况，应避免紧张焦虑，如实向医生告知近期饮食情况、性生活情况等；中老年男性则需要更详细地告知既往病史等情况，因为随着年龄增长，一些疾病的发生风险增加，医生需要全面了解情况来准确诊断病因。同时，在就医过程中要遵循医生的安排进行各项检查和治疗，根据具体病因进行相应的处理。
