宝宝夜间咳嗽白天不咳可能与生理、病理、环境因素有关。生理因素包括体位变化、空气湿度影响；病理因素有上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流；环境因素涉及温度变化、过敏原影响，需针对不同因素采取相应措施来改善宝宝夜间咳嗽状况。
一、生理因素方面
1.体位变化影响
宝宝夜间睡眠时，若体位发生改变，比如平躺时，鼻腔分泌物可能会倒流至咽喉部，刺激喉部引起咳嗽，而白天宝宝多处于坐立或站立等不同体位，分泌物不容易倒流刺激喉部，所以白天不咳。婴儿的咽鼓管相对短、宽且直，平卧位时更易出现分泌物倒流情况。
对于小月龄宝宝，家长可在宝宝睡眠时适当垫高上半身，呈30°-45°斜坡位，有助于减少分泌物倒流。
2.空气湿度影响
夜间空气湿度较低时，干燥的空气会刺激宝宝呼吸道黏膜，导致呼吸道黏膜干燥、敏感，引发咳嗽。而白天宝宝活动量相对较大，呼吸道黏膜受空气干燥刺激相对较轻。一般室内适宜湿度为40%-60%，夜间空气湿度易降低。
家长可使用加湿器来调节室内湿度，保持在适宜范围，比如使用可恒湿的加湿器，让宝宝睡眠环境湿度合适。
二、病理因素方面
1.上呼吸道感染
夜间人体的免疫力相对白天可能会有一定波动，上呼吸道感染后，炎症因子在夜间对呼吸道的刺激相对更明显。上呼吸道感染初期，炎症主要累及鼻腔、咽喉等部位，夜间宝宝平卧时，炎症分泌物刺激咽喉部更易引发咳嗽。例如病毒感染引起的普通感冒，夜间咳嗽可能更为突出。
若宝宝伴有鼻塞，可使用生理盐水滴鼻来缓解鼻塞，减少分泌物倒流刺激。
2.咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，夜间迷走神经兴奋，会导致气道收缩，从而引发咳嗽。其咳嗽特点多为刺激性干咳，白天可能症状相对较轻。研究表明，约有30%-50%的咳嗽变异性哮喘患儿以夜间咳嗽为主要表现。
对于怀疑咳嗽变异性哮喘的宝宝，需及时就医，进行肺功能等相关检查以明确诊断。
3.胃食管反流
婴儿的食管下括约肌发育不完善，夜间平躺时，胃内容物容易反流至食管，刺激食管近端，进而引起咳嗽。尤其是在进食较多后立即平卧，更易发生胃食管反流。足月新生儿胃食管反流发生率约为40%-60%，早产儿更高。
家长可在宝宝进食后保持upright姿势（直立或半直立）30分钟左右，减少胃食管反流发生。
三、环境因素方面
1.温度变化
夜间温度若降低，宝宝呼吸道受到冷空气刺激，会引起呼吸道黏膜血管收缩、分泌物增多，从而导致咳嗽。而白天温度相对较高，呼吸道受冷空气刺激较轻。不同年龄段宝宝对温度变化的耐受不同，婴儿体温调节能力差，更易受温度变化影响。
家长要注意夜间给宝宝适当增减衣物，保持宝宝体温适宜，比如根据室温给宝宝盖合适厚度的被子。
2.过敏原影响
夜间宝宝接触床上的过敏原，如尘螨、动物毛发等，会引发呼吸道过敏反应，导致咳嗽。卧室是尘螨等过敏原易聚集的地方，夜间宝宝长时间处于卧室环境中，接触过敏原机会增加。据统计，约90%的哮喘儿童对尘螨过敏。
家长要定期清洗宝宝的床单、被罩等，使用防螨床品，保持卧室清洁，减少过敏原接触。
