纳囊即宫颈纳氏囊肿,是慢性宫颈炎的一种表现,因宫颈腺管口阻塞致分泌物潴留形成。发病机制与鳞状上皮取代柱状上皮时阻塞腺管口或局部损伤、炎症致腺管口狭窄有关。临床表现多无症状,妇科检查可发现宫颈表面青白色小囊泡,合并感染时外观不同。诊断靠妇科检查、阴道镜及宫颈TCT、HPV检测。无症状者定期复查,有症状者可物理治疗但需排除恶性病变。育龄、更年期及有宫颈慢性炎症病史女性各有注意事项,如育龄女性注意性生活卫生、定期普查等。
一、发病机制
宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,致使腺体分泌物引流受阻,潴留形成囊肿。另外,宫颈局部损伤或慢性炎症使腺管口狭窄,也可引发纳囊。
二、临床表现
1.症状表现:一般患者多无明显自觉症状,通常是在妇科检查时被发现。部分患者可能会出现白带增多等情况,若合并感染,白带可呈脓性。
2.体征表现:妇科检查时可看到宫颈表面突出多个青白色小囊泡(并非紫色),内含无色黏液。若囊肿感染,则外观可呈白色或淡黄色小囊泡。
三、诊断方法
1.妇科检查:通过肉眼观察宫颈表面情况,可初步发现纳囊。
2.阴道镜检查:能更清晰地观察宫颈局部病变,有助于明确纳囊的分布及大小等情况。
3.宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)及HPV(人乳头瘤病毒)检测:主要是为了排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等病变,因为宫颈的一些病变也可能有类似纳囊的表现,通过这两项检查可以进行初步的筛查。
四、处理原则
1.无症状的纳囊:一般无需特殊治疗,定期进行妇科检查,观察囊肿的变化情况即可。因为很多情况下,纳囊是宫颈的一种良性改变,不会对身体造成严重影响。
2.有症状的纳囊:如果纳囊引起白带增多等明显症状,或者合并感染等情况,可以考虑采取物理治疗,如激光、冷冻等方法,破坏囊肿表面组织,促使其坏死脱落,从而达到治疗目的。但在治疗前需要排除宫颈恶性病变等情况。
五、不同人群的注意事项
1.育龄女性:育龄女性要注意性生活卫生,避免多个性伴侣等不良行为,减少宫颈炎症的发生风险,进而降低纳囊的发生几率。同时,要定期进行妇科普查,包括宫颈TCT和HPV检测等项目,以便早期发现宫颈病变。
2.更年期女性:更年期女性体内激素水平发生变化,宫颈局部抵抗力相对下降,更要重视妇科检查,及时发现宫颈的异常情况,包括纳囊等,一旦发现异常要积极配合医生进行相应处理。
3.有宫颈慢性炎症病史女性:这类女性本身宫颈存在慢性炎症,更容易出现纳囊,所以要严格按照医生的要求进行治疗和定期复查,控制宫颈炎症,防止纳囊进一步发展或复发。
















