脸色发黄原因有生理性胡萝卜素摄入过多，病理性因素包含肝脏疾病（如病毒性肝炎、肝硬化）、血液系统溶血性贫血、胆道系统疾病（胆总管结石、胆管癌）、内分泌及代谢性疾病（甲状腺功能减退症），儿童需警惕先天性胆道闭锁等先天疾病及病理性黄疸、遗传性代谢病，孕妇要排查妊娠期肝内胆汁淤积症，老年人需考虑慢性疾病及药物致肝损伤影响。
一、生理性因素
（一）胡萝卜素摄入过多
大量食用富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，短期内可使血液中胡萝卜素浓度升高，进而沉积于皮肤，导致脸色发黄，通常以手掌、足底皮肤黄染更为明显，一般无其他不适症状，减少此类食物摄入后，肤色可逐渐恢复正常。
二、病理性因素
（一）肝脏疾病
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒侵袭肝脏，影响肝细胞对胆红素的摄取、结合与排泄功能，导致胆红素代谢紊乱，血液中胆红素水平升高，引发黄疸，出现脸色发黄，常伴有乏力、食欲减退、肝区不适等表现。
2.肝硬化：肝脏组织纤维化，正常结构破坏，影响胆红素代谢途径，使胆红素在体内蓄积，从而出现脸色发黄，还可能伴有腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等表现。
（二）血液系统疾病
溶血性贫血：各种原因导致红细胞大量破坏，胆红素生成过多，超出肝脏的处理能力，引发黄疸，表现为脸色发黄，同时可伴有贫血相关症状，如头晕、乏力、心悸等，实验室检查可见红细胞破坏增加、血红蛋白降低等指标异常。
（三）胆道系统疾病
1.胆总管结石：结石阻塞胆总管，阻碍胆红素的正常排泄，使胆红素反流入血，引起黄疸，出现脸色发黄，常伴有腹痛、发热、黄疸波动等表现。
2.胆管癌：胆管细胞发生癌变，导致胆管狭窄或阻塞，胆红素排泄受阻，血液中胆红素升高，出现脸色发黄，还可能伴有进行性加重的黄疸、消瘦等表现。
（四）内分泌及代谢性疾病
甲状腺功能减退症：机体代谢减缓，可能影响胆红素的代谢过程，导致面色发黄，常伴有畏寒、乏力、皮肤干燥、记忆力减退等甲状腺功能减退相关症状。
三、特殊人群特点
（一）儿童
儿童脸色发黄需警惕先天性胆道闭锁等先天性疾病，新生儿期的生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，7-10天消退，若黄疸出现过早、程度过重或消退延迟，可能为病理性黄疸；此外，某些遗传性代谢病也可能导致儿童脸色发黄，需及时就医排查。
（二）孕妇
孕妇脸色发黄要排查妊娠期肝内胆汁淤积症，多发生在妊娠中晚期，除脸色发黄外，常伴有皮肤瘙痒等表现，严重时可影响胎儿健康，需密切监测胆红素等相关指标。
（三）老年人
老年人脸色发黄要考虑慢性疾病的影响，如慢性肝炎、胆囊炎、糖尿病等，同时需注意药物因素可能导致的肝损伤引起脸色发黄，老年人肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，用药需谨慎，避免滥用可能损伤肝脏的药物。
