月经时腰酸痛有生理性和病理性等多方面原因。生理性原因包括前列腺素分泌增多致子宫缺血缺氧及盆腔充血；病理性原因有子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等；其他因素涉及腰部本身疾病及体质因素等。症状轻可通过休息等缓解，严重应就医检查，特殊人群出现异常腰酸痛需排查特殊情况。
一、生理性原因
1.前列腺素分泌增多
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而出现痛经，同时疼痛可能会放射至腰部，导致腰酸痛。一般这种情况在月经初期较为明显，随着月经的进展，症状可能会有所缓解。从年龄角度看，处于生育期的女性较为常见这种因前列腺素分泌增多导致的月经腰酸痛情况。
2.盆腔充血
月经时盆腔处于充血状态，这是正常的生理现象。但过度的盆腔充血可能会刺激周围的神经组织，包括腰部的神经，从而引起腰酸痛。对于生活方式方面，如果女性在月经期间长时间站立、久坐或者从事重体力劳动，可能会加重盆腔充血的程度，进而使腰酸痛的症状更明显。
二、病理性原因
1.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。在月经期间，异位的子宫内膜也会发生周期性出血，导致局部炎症反应，周围组织受到刺激，引起腰酸痛。这种腰酸痛往往会随着经期的延长而逐渐加重，并且可能会伴有进行性加重的痛经。从年龄因素来看，多见于30-40岁的育龄女性。
2.盆腔炎
女性生殖器官及其周围组织发生炎症，如盆腔炎，在月经期间，盆腔原本就处于充血状态，炎症部位受到刺激，会出现腰酸痛的症状。同时还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等表现。盆腔炎的发生与性生活活跃、不注意个人卫生等生活方式因素有关，各个年龄段有性生活的女性都有可能发生，但性活跃期女性相对更易患病。
3.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。月经时，异位的内膜腺体出血，导致子宫肌层收缩，引起疼痛，疼痛可放射至腰部，出现腰酸痛。患者多为30-50岁经产妇，与多次妊娠、分娩、人工流产等宫腔操作有关。
三、其他因素
1.腰部本身疾病
一些腰部本身的疾病在月经期间可能会被诱发或加重腰酸痛。例如腰椎间盘突出症，月经期间女性激素水平的变化可能会影响腰部肌肉、韧带的稳定性，使得原本存在的腰椎间盘突出症相关症状加重，表现为腰酸痛。对于有腰椎间盘突出症病史的女性，在月经期间需要更加注意腰部的保护。
2.体质因素
部分女性自身体质较弱，气血不足，在月经期间，气血相对更为亏虚，不能濡养腰部筋脉，从而出现腰酸痛。这种情况在一些体质偏虚弱、平时缺乏锻炼的女性中较为常见。从年龄上没有特定的指向，但年轻女性如果生活不规律、过度节食等也可能导致体质虚弱而出现月经腰酸痛。
如果月经时腰酸痛症状较轻，可通过休息、腹部热敷等方式缓解；若症状严重影响生活，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。特殊人群如孕妇在月经相关腰酸痛情况较为罕见，若出现异常腰酸痛需及时就医排查是否有其他特殊情况；对于老年女性出现月经相关腰酸痛，要警惕是否有一些老年相关的妇科疾病或腰部疾病叠加的情况，需全面评估。
