女性出现月经推迟伴肚子痛可能由多种因素引起，包括怀孕相关情况，如早期妊娠时受精卵着床可能有轻微腹痛，异常时会剧烈腹痛伴阴道流血，需通过检测确认怀孕及排查异常；月经不调因素，像内分泌紊乱因精神压力大等致卵巢功能异常，多囊卵巢综合征表现为月经稀发等且伴多种症状；妇科疾病影响，盆腔炎因盆腔器官炎症有下腹痛及月经推迟，子宫内膜异位症有痛经、月经不调及下腹痛等；其他可能因素，卵巢囊肿增大或扭转破裂会致下腹痛及月经推迟，外界因素刺激如腹部受寒等也可引发子宫痉挛性收缩致肚子痛和月经推迟。
其他妊娠相关情况：随着妊娠进展，子宫增大可能会牵拉周围组织引起肚子隐痛，但如果出现持续剧烈腹痛，也可能是先兆流产等问题，需要根据具体情况进行评估和处理。在不同年龄段的女性中，怀孕相关的肚子痛和停经情况需要特别关注，年轻有性生活史的女性更应警惕怀孕相关问题。
月经不调因素
内分泌紊乱：长期的精神压力大、生活不规律、过度节食等都可能导致内分泌失调，影响卵巢的正常功能，从而出现月经推迟伴有肚子痛的情况。例如，长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致激素分泌异常，引起月经紊乱和腹部不适。不同年龄段的女性都可能因这些生活方式因素导致内分泌紊乱，青春期女性可能因学习压力等出现这种情况，育龄期女性可能因工作生活节奏快等原因发生，围绝经期女性则可能因自身内分泌变化出现类似问题。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，多见于育龄女性。患者常表现为月经稀发或闭经，同时伴有多毛、肥胖、痤疮等症状，也可能出现肚子痛的情况。其发病机制与雄激素水平升高、胰岛素抵抗等有关，需要通过激素测定、超声检查等明确诊断，然后进行相应的调节内分泌等治疗。
妇科疾病影响
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，可出现下腹部疼痛，同时可能伴有月经推迟的情况。盆腔炎多由细菌感染引起，性生活活跃的女性、有宫腔操作史的女性更容易患盆腔炎。急性盆腔炎症状较为明显，可出现发热、腹痛剧烈等，慢性盆腔炎则可能表现为反复的下腹部隐痛、月经异常等。不同年龄段女性都可能患盆腔炎，但性生活活跃的育龄女性风险相对较高。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，常见症状有痛经、月经不调（包括月经推迟）、下腹部疼痛等。疼痛多为继发性且进行性加重，可在月经期间或月经前后出现肚子痛，同时可能影响受孕。该病好发于育龄女性，发病机制尚不完全明确，可能与经血逆流等因素有关，需要通过影像学检查、腹腔镜检查等明确诊断。
其他可能因素
卵巢囊肿：卵巢囊肿较小时可能没有明显症状，当囊肿增大或发生扭转、破裂时，可出现下腹部疼痛，同时可能影响月经周期导致月经推迟。卵巢囊肿有多种类型，生理性囊肿如黄体囊肿等在月经周期中可能出现，多可自行消退；病理性囊肿则需要进一步评估和处理。不同年龄段女性都可能患有卵巢囊肿，青春期女性可能因内分泌变化出现生理性囊肿，育龄女性则可能因各种原因出现病理性囊肿。
外界因素刺激：腹部受到寒冷刺激等外界因素影响，可能导致子宫痉挛性收缩，出现肚子痛且月经推迟的情况。比如在寒冷天气穿着过少，或者食用过多寒凉食物等，都可能对女性的生殖系统产生影响，引起月经异常和腹部不适。不同年龄段女性都可能因外界因素刺激出现这种情况，尤其在季节变化等时候更需注意保暖等。
