癔病属分离障碍范畴由精神因素作用于易感个体引发临床表现多样涵盖分离性遗忘等形式发病机制与心理社会因素及个体易感素质相关诊断主要依据详细病史采集等治疗以心理治疗为主辅助药物治疗且有儿童、老年、女性及既往有精神病史或心理应激史人群等特殊人群注意事项。
一、定义
癔病属分离障碍范畴，是由精神因素（如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示等）作用于易感个体引发的精神障碍，临床表现多样，涵盖分离性遗忘、分离性漫游、分离性木僵、出神与附体障碍、分离性运动和感觉障碍等形式。
二、临床表现
分离性遗忘：对近期重大事件遗忘，遗忘内容具选择性，常围绕创伤性事件。
分离性漫游：突然离家外出，意识范围缩小，事后无法回忆外出经历。
分离性木僵：长时间保持固定姿势，无言语及随意运动，对外界刺激无明显反应。
出神与附体障碍：处于特殊意识状态，附体障碍时自称是某神或鬼的化身。
分离性运动障碍：可表现为肢体瘫痪、行走不能、失音等，运动功能障碍不符合神经系统解剖生理规律。
分离性感觉障碍：出现感觉缺失、过敏或异常等，如躯体某部位感觉缺失，但检查无相应器质性病变基础。
三、发病机制
与心理社会因素及个体易感素质相关。心理社会因素为诱发癔病的重要原因，而个体人格特点（如情感丰富、暗示性强、自我中心等）是易感素质，神经生理及神经生化研究显示癔病患者存在神经系统功能改变。
四、诊断标准
主要依据详细病史采集，排除器质性疾病，参考国际疾病分类标准中分离障碍的诊断要点，需综合患者精神因素、临床表现多样性及排除其他器质性病变等。
五、治疗原则
心理治疗为主：包括暗示治疗、催眠治疗、认知行为治疗等，通过心理干预帮助患者认识并应对精神因素。
辅助药物治疗：伴有明显焦虑、抑郁等情绪症状时可辅助用药，但优先非药物干预，药物使用需谨慎。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：与心理发育特点及生活环境心理刺激相关，需关注儿童心理状态，家长应给予关爱与心理支持，避免过度心理压力。
老年患者：常因心理调适能力下降及躯体疾病心理影响发病，需关注老年人心理健康，及时识别并干预心理问题。
女性患者：相对更易患病，可能与情感表达特点及社会心理角色有关，需重视女性心理情感需求，提供适宜心理支持环境。
既往有精神病史或心理应激史人群：癔病复发风险较高，需加强心理监测与预防措施。
