甲亢的治疗包括药物、放射性碘和手术治疗，不同治疗方法有各自适用情况及注意事项，儿童、孕妇、老年等特殊人群治疗也有相应要点，如儿童首选抗甲状腺药物且监测生长发育，孕妇早孕期首选丙硫氧嘧啶，老年要注意药物不良反应及监测指标等。
一、药物治疗
1.抗甲状腺药物：常用的有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成发挥作用；丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外，还能在外周组织中抑制T4向T3转化。这类药物适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者，以及儿童、孕妇等特殊人群。对于儿童患者，需密切监测药物不良反应，如粒细胞减少等情况；孕妇使用丙硫氧嘧啶时要权衡利弊，因为甲巯咪唑可能有致畸风险。
2.β受体阻滞剂：如普萘洛尔等。主要作用是缓解甲亢患者心悸、手抖等交感神经兴奋的症状，不能减少甲状腺激素的合成。对于伴有心动过速等症状的甲亢患者适用，但哮喘患者禁用，因为普萘洛尔可能诱发哮喘发作；老年患者使用时要注意心率等情况，避免心率过低。
二、放射性碘治疗
1.原理：利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力，放射性碘释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素的产生。适用于药物治疗无效、过敏或复发，以及甲状腺中度肿大的患者等。但孕妇和哺乳期妇女禁用，因为放射性碘会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺功能；青少年患者一般不首选放射性碘治疗，因为可能影响其甲状腺的正常发育。
三、手术治疗
1.适应证：甲状腺肿大显著，有压迫症状；中、重度甲亢，长期服药无效或停药复发；胸骨后甲状腺肿；细针穿刺细胞学检查怀疑恶变等情况。手术治疗存在一定风险，如甲状旁腺损伤导致低钙血症、喉返神经损伤导致声音嘶哑等。对于儿童患者，手术风险相对更高，需谨慎评估；老年患者手术前要充分评估心、肺等重要脏器功能，确保能耐受手术。
四、特殊人群的治疗注意事项
1.儿童甲亢：儿童甲亢多为Graves病，治疗首选抗甲状腺药物，起始剂量需根据病情调整，且要密切监测甲状腺功能和生长发育情况，因为甲亢本身可能影响儿童的生长发育，而药物也可能有一定的不良反应，如对血液系统的影响等。
2.孕妇甲亢：妊娠早期甲亢首选丙硫氧嘧啶，因为甲巯咪唑可能导致胎儿皮肤发育不良等畸形；妊娠中晚期可根据情况调整药物剂量，同时要密切监测母亲和胎儿的甲状腺功能及母亲的肝功能等指标。
3.老年甲亢：老年甲亢患者多为淡漠型甲亢，症状不典型，治疗时要注意药物的选择和剂量调整，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，容易发生药物不良反应，如抗甲状腺药物可能导致粒细胞缺乏等，所以要定期监测血常规等指标。
