结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病以肺部感染常见其病原体抗酸染色呈红对外界抵抗力强传播途径主要为呼吸道其次有消化道等临床表现分肺部结核和肺外结核诊断方法有影像学、细菌学、结核菌素试验、分子生物学检查等治疗原则为早期联合适量规律全程特殊人群如儿童老年人孕妇HIV感染者各有注意事项。
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
病原体
结核分枝杆菌属于分枝杆菌属，抗酸染色呈红色，对外界环境抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，但在烈日下暴晒2-7小时、5%-12%来苏儿接触2-12小时、70%酒精接触2分钟、煮沸1分钟均能被杀灭。
传播途径
主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，健康人吸入后可引起感染；其次还可通过消化道、皮肤等途径传播，但相对少见。
临床表现
肺部结核：典型症状有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，可伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。部分患者症状不典型，仅在体检时发现。
肺外结核：根据受累器官不同表现各异，如结核性脑膜炎可出现头痛、呕吐、意识障碍等；骨结核可导致局部疼痛、肿胀、活动受限等；肾结核可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等。
诊断方法
影像学检查：胸部X线或CT检查是发现肺部病变的重要手段，可发现肺部的结核病灶。
细菌学检查：痰涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌是简单快速的确诊方法，但阳性率较低；痰培养可提高阳性率，但所需时间较长。
结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。一般来说，强阳性提示可能有活动性结核，但也有部分免疫功能低下者可能呈阴性或弱阳性。
分子生物学检查：如核酸扩增试验（PCR）等，可快速检测标本中的结核分枝杆菌核酸，提高诊断的灵敏度和特异性。
治疗原则
早期：一旦确诊结核病，应尽早开始抗结核治疗，利于及时杀灭结核菌，防止病情进展。
联合：联合使用多种抗结核药物，可提高疗效，减少耐药菌的产生。
适量：根据患者的年龄、体重等情况，给予适当剂量的药物，既保证治疗效果，又避免药物不良反应。
规律：严格按照规定的用药方案，按时、按量服药，不能随意更改方案或停药，以免影响疗效或导致复发。
全程：完成规定的疗程，一般短程化疗需要6-9个月，确保彻底杀灭结核菌，防止复发。
特殊人群注意事项
儿童：儿童感染结核分枝杆菌后，由于免疫系统尚未完全发育，病情进展可能较快，且临床表现不典型，容易延误诊断。在诊断时需结合患儿的接触史、PPD试验等综合判断。治疗时要选用对儿童相对安全的抗结核药物，并密切观察药物不良反应。
老年人：老年人患结核病时，常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，会增加诊断和治疗的难度。在治疗过程中，要注意抗结核药物与其他基础疾病用药之间的相互作用，定期监测肝肾功能等指标。
孕妇：孕妇患结核病时，抗结核药物的选择需要谨慎，有些药物可能会对胎儿产生不良影响。需要在妇产科和结核科医生的共同指导下，选择对胎儿影响较小的抗结核方案进行治疗。
HIV感染者：HIV感染者合并结核分枝杆菌感染时，病情进展迅速，治疗难度大，需要更长疗程的抗结核治疗，且要密切监测免疫功能和药物不良反应。
