腰椎间盘突出有多种症状表现，初始多为腰痛，由突出椎间盘刺激纤维环外层及后纵韧带中窦椎神经引起，活动时加重、休息可稍缓且易反复发作；刺激或压迫神经根会致下肢放射痛，如腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出分别引发相应部位放射痛，腹压增加会加剧；神经根受压还会出现下肢麻木，麻木区域与受压神经根支配区域一致；严重时可致肢体无力；中央型突出压迫马尾神经可致马尾综合征，表现会阴部感觉异常、大小便功能障碍等，起病较急，孕妇风险相对较高
一、腰痛
腰椎间盘突出最常见的初始症状多为腰痛。其疼痛机制主要是突出的椎间盘刺激了纤维环外层及后纵韧带中的窦椎神经。腰痛程度因人而异，可为钝痛、刺痛等，活动时疼痛常加重，休息后可稍有缓解，但易反复发作。长期久坐、弯腰劳作或外伤等因素可诱发腰痛加重，尤其对于长期从事重体力劳动或伏案工作的人群，腰椎负荷大，更易出现腰痛症状。
二、下肢放射痛
当腰椎间盘突出刺激或压迫神经根时，会引发下肢放射痛。疼痛通常从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧乃至足部放射。例如，当腰4-5椎间盘突出时，常累及腰5神经根，导致大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放射性疼痛；腰5-骶1椎间盘突出则多累及骶1神经根，引起臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足底的放射痛。咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的情况可使下肢放射痛加剧，这是因为腹压升高会进一步刺激受压的神经根。
三、下肢麻木
神经根受压后，除了疼痛，还可能出现下肢相应部位的麻木感。麻木区域与受压神经根支配的区域一致，如腰5神经根受压时，小腿前外侧及足背内侧可能出现麻木；骶1神经根受压时，小腿后外侧及足底会有麻木表现。麻木感的出现是由于神经根受损导致神经传导功能障碍，感觉异常所致，长期麻木可能影响肢体的感觉功能，对于老年人等身体机能相对较弱的人群，麻木症状可能更易被察觉且恢复相对较慢。
四、肢体无力
严重的腰椎间盘突出可影响神经对肌肉的支配，导致肢体无力。当神经根受压严重时，相应支配的肌肉力量会减弱，例如足下垂、行走时腿部乏力等情况可能出现。这种无力感会逐渐影响患者的日常活动能力，对于长期从事需要肢体灵活运动工作的人群，肢体无力会明显干扰其正常工作和生活。
五、马尾综合征
这是腰椎间盘突出较为严重的情况，多因中央型突出的椎间盘组织压迫马尾神经所致。主要表现为会阴部感觉异常，如麻木、刺痛等，还可出现大小便功能障碍，男性可能有勃起功能障碍等。马尾综合征起病较急，若不及时处理可能导致不可逆的神经损伤，孕妇由于孕期身体变化，腰椎负荷增加，发生马尾综合征的风险相对较高，需特别警惕。
