手术前需进行全身状况基础检查,包括通过心电图、胸部X线或CT评估心肺功能,血常规、凝血功能检查血液学情况,血液生化检测肝肾功能;进行鼻部局部详细检查,包括观察鼻部外观、鼻部CT检查鼻骨结构、查看鼻腔黏膜;对特殊人群有特殊考量,妊娠期女性一般不建议妊娠期手术待哺乳期后评估,老年患者需评估控制心脑血管等基础疾病,吸烟患者需提前2-4周严格戒烟。
一、全身状况基础检查
1.心肺功能评估:通过心电图检查了解心脏节律、心肌供血等情况,胸部X线或CT检查评估肺部通气、结构等,若存在心肺功能异常,如严重心律失常、心肺功能不全等,需进一步由相关科室会诊评估能否耐受手术,必要时先进行相应治疗改善心肺功能。例如,有冠心病病史的患者,需明确当前心脏状态是否允许手术。
2.血液学检查
血常规:查看白细胞、红细胞、血小板等指标,白细胞异常升高可能提示存在感染,需先控制感染;贫血患者需评估贫血程度,轻度贫血可通过饮食调整等改善,重度贫血可能需输血纠正后再考虑手术。
凝血功能检查:检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等,若凝血功能异常,如凝血因子缺乏等,需在术前采取补充凝血因子等措施纠正,以降低术中出血风险。
二、肝肾功能检查
通过血液生化检测肝肾功能指标,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶反映肝功能,肌酐、尿素氮反映肾功能。若肝肾功能异常,手术及麻醉药物可能加重肝肾功能负担,需根据具体异常程度由相关科室评估是否能进行手术,必要时先进行保肝、护肾等对症处理。例如,慢性肾病患者需评估当前肾功能状态对手术的耐受情况。
三、鼻部局部详细检查
1.鼻部外观检查:观察鼻畸形的具体形态,如鼻梁歪斜程度、鼻尖形态异常情况等,明确鼻畸形的外观表现。
2.鼻骨结构检查:可通过鼻部CT等影像学检查,清晰显示鼻骨的骨折、移位等结构情况,准确判断鼻骨的解剖结构异常,为手术方案制定提供依据。
3.鼻腔黏膜检查:查看鼻腔黏膜是否有炎症、糜烂等情况,若存在鼻腔黏膜病变,需先治疗改善,避免术中或术后因鼻腔黏膜问题导致感染等并发症。
四、特殊人群特殊考量
1.妊娠期女性:孕期身体处于特殊生理状态,手术及麻醉可能对胎儿产生不良影响,一般不建议在妊娠期进行鼻畸形修复手术,需待哺乳期结束后,经医生全面评估身体状况适宜时再考虑手术。
2.老年患者:需重点评估心脑血管等基础疾病,如是否有高血压、糖尿病、脑动脉硬化等,这些基础疾病可能增加手术风险,需在术前将相关疾病控制在相对稳定的状态,例如高血压患者需将血压控制在合理范围后再行手术。
3.吸烟患者:术前必须严格戒烟,吸烟会影响鼻部血液循环,抑制成纤维细胞活性,阻碍伤口愈合,还会增加术后感染、瘢痕增生等并发症发生的几率,一般建议提前2-4周戒烟。















