腰椎间盘突出症中腿疼和腿麻哪个更严重不能简单判定，其严重程度与神经受压机制、个体差异等多种因素相关，需综合患者病情表现、神经功能评估等多方面因素判断，出现相关症状应及时就医检查评估并采取合适治疗措施。
从神经受压机制看
腿疼：腿疼可能是由于突出的椎间盘等组织刺激或压迫了支配腿部运动相关的神经纤维。如果是单纯的腿部放射性疼痛，当疼痛剧烈影响到日常活动，如行走困难等情况时，可能会对生活质量产生较大影响。例如，患者因腿疼无法正常行走，无法进行日常的工作、出行等活动，这时候可能会觉得腿疼较为严重。不过，如果腿麻同时伴有下肢肌力明显下降等情况，那可能情况会更复杂严重。
腿麻：腿麻主要是因为突出物压迫了感觉神经纤维，导致下肢感觉异常。但如果腿麻持续存在且进行性加重，同时合并有下肢肌肉力量减弱、大小便功能障碍等情况，往往提示神经受压情况较为严重，因为这可能意味着神经功能已经受到较明显的损害，如马尾神经受压时出现鞍区感觉麻木、二便失禁等，这是比较严重的情况，需要及时处理。
从个体差异角度
年龄方面：对于老年患者，本身可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，当腰椎间盘突出出现腿麻或腿疼时，腿麻如果伴随感觉减退等情况，可能更容易引发足部溃疡等并发症，因为感觉减退可能导致患者不易察觉足部损伤，相对更需重视；而年轻患者腿疼如果是剧烈的放射性痛影响活动，也会对其工作生活造成较大影响，但相对来说神经功能受损进展可能相对慢一些。
生活方式方面：长期从事重体力劳动的患者，腰椎间盘突出导致的腿疼如果影响其劳作能力，会直接影响经济收入和生活来源，而腿麻如果影响其肢体的精细动作，对于一些需要精细操作的工作者来说影响较大。
病史方面：本身有腰椎手术史等情况的患者，再次出现腰椎间盘突出相关的腿疼或腿麻，腿麻如果伴随神经功能进行性恶化，如从单纯感觉麻木发展到肌肉萎缩等，往往提示病情严重，因为再次手术等处理相对复杂，且神经恢复难度较大；腿疼如果是在原有基础上疼痛程度明显加重，也需要警惕是否有更严重的神经受压等情况。
总体而言，不能简单判定腿疼和腿麻哪个更严重，需要综合患者的具体病情表现、神经功能评估等多方面因素来判断，一旦出现腰椎间盘突出相关的腿疼、腿麻等症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便采取合适的治疗措施。
