腰椎酸痛由多种因素引起，包括腰椎本身病变（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨质增生、腰椎滑脱等）、腰部肌肉筋膜等软组织问题（如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等）、脊柱外其他系统疾病累及（如泌尿系统疾病中的肾盂肾炎、肾结石输尿管结石，妇科疾病等）以及其他因素（姿势不良、外伤、年龄因素等）。
一、腰椎本身的病变
1.腰椎间盘突出症：年龄增长、长期劳损等因素可致腰椎间盘退变，纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等，引发腰椎酸痛，常伴下肢放射性疼痛、麻木等症状，多见于30-50岁人群，长期从事重体力劳动或久坐久站人群易患。
2.腰椎管狭窄症：先天发育性椎管狭窄或后天退变导致椎管、神经根管、椎间孔等狭窄，压迫马尾神经或神经根，引起腰椎酸痛，且有间歇性跛行表现，中老年人相对高发，与腰椎退变进程相关。
3.腰椎骨质增生：随着年龄增加，腰椎为适应机体变化出现骨质增生，增生的骨质刺激周围组织可导致腰椎酸痛，多见于中老年人，过度劳累、姿势不良会加速骨质增生进程。
4.腰椎滑脱：先天性发育不良、创伤、劳损等原因可使腰椎椎体间部分或全部滑移，刺激周围神经组织引起腰椎酸痛，青少年因先天性因素易发病，成年人多因劳损等后天因素导致。
二、腰部肌肉筋膜等软组织问题
1.腰肌劳损：长期不良姿势（如久坐、久站、弯腰工作等）、急性腰扭伤未彻底治疗等，导致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，局部无菌性炎症形成，出现腰椎酸痛，常见于长期伏案工作者、体力劳动者等，年龄跨度较广，青壮年也易患病。
2.腰背肌筋膜炎：寒冷、潮湿、慢性劳损等因素可引起腰背肌筋膜炎，筋膜发生炎症、水肿，导致腰椎区域酸痛，且有肌肉紧张、痉挛表现，寒冷季节或长期处于潮湿环境人群更易发病。
三、脊柱外其他系统疾病累及
1.泌尿系统疾病
肾盂肾炎：女性尿道短而直，细菌易上行感染肾盂，引发肾盂肾炎，除有腰部酸痛外，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，育龄女性高发，与女性生理结构及性生活等因素相关。
肾结石、输尿管结石：结石在肾盂、输尿管内移动，刺激肾盂或输尿管黏膜，导致腰部酸痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，常见于20-50岁人群，饮水少、饮食习惯等因素易诱发。
2.妇科疾病：女性盆腔炎、附件炎等妇科疾病可累及腰部，引起腰椎酸痛，常伴有下腹部坠胀、疼痛，白带异常等症状，育龄女性多见，与经期卫生、性生活卫生等因素有关。
四、其他因素
1.姿势不良：长期弯腰、驼背、伏案等不良姿势，使腰椎生理曲度改变，腰部肌肉长期处于紧张状态，易导致腰椎酸痛，青少年长期不良坐姿学习易引发，成年人长期不良工作姿势常见。
2.外伤：腰部受到急性外伤（如车祸、高处坠落等）或慢性累积性外伤，可引起腰椎周围组织损伤，出现酸痛，有明确外伤史，不同年龄段均可因相应外伤原因导致。
3.年龄因素：随着年龄增长，腰椎间盘、关节、肌肉等组织退变，腰椎稳定性下降，更容易出现腰椎酸痛，老年人腰椎退变相关疾病发生率明显高于年轻人。
