套细胞癌是起源于B淋巴细胞的罕见非霍奇金淋巴瘤具特定病理形态学及免疫表型特点，镜下见套区与中心细胞样细胞混合伴特征性核分裂象，免疫组化表达CD5、CD20、cyclinD1等，有全身非特异性症状、淋巴结及结外器官受累表现，病理活检为确诊金标准，影像学助分期，化疗用R-CHOP等，有靶向治疗，老年人、儿童及有基础病史患者治疗各有注意事项。
一、定义
套细胞癌是一种起源于B淋巴细胞的罕见非霍奇金淋巴瘤，属于B细胞淋巴瘤的特定亚型，其肿瘤细胞具有独特的病理形态学特征及免疫表型特点。
二、病理特征
在显微镜下观察，套细胞癌的肿瘤细胞呈现套区细胞与中心细胞样细胞混合的形态，常可见特征性的核分裂象。免疫组化检测显示，肿瘤细胞通常表达CD5、CD20、cyclinD1等标志物，其中cyclinD1的阳性表达是重要的诊断依据之一。
三、临床表现
1.全身症状：患者可能出现发热、盗汗、不明原因的体重减轻等全身非特异性症状。
2.淋巴结受累：常见浅表淋巴结肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可触及肿大，质地可能较硬，活动度差等。
3.结外器官受累：部分患者可出现结外器官受累表现，例如胃肠道受累时可能有腹痛、腹泻、消化道出血等症状，肺部受累时可出现咳嗽、呼吸困难等表现。
四、诊断方法
1.病理活检：通过获取病变组织（如淋巴结、结外受累组织等）进行病理检查是确诊套细胞癌的金标准，显微镜下观察病理形态并结合免疫组化检测来明确诊断。
2.影像学检查：利用CT、MRI等影像学手段评估肿瘤累及的范围，如判断淋巴结肿大情况、有无结外器官受累及转移等，有助于临床分期及治疗方案的制定。
五、治疗手段
1.化疗：常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等，通过化学药物杀伤肿瘤细胞来控制病情。
2.靶向治疗：针对套细胞癌的分子特征，可应用靶向药物进行治疗，如针对相关信号通路的靶向制剂等，能更精准地作用于肿瘤细胞，在一定程度上提高治疗效果并减少对正常细胞的损伤。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能相对较弱，在治疗时需充分评估其肝肾功能、心肺功能等耐受性，选择相对温和且能兼顾疗效的治疗方案，密切监测治疗过程中的不良反应。
2.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，治疗时要谨慎选择治疗药物及方案，优先考虑对生长发育影响较小的治疗手段，密切关注治疗过程中对儿童生理和心理发育的影响，加强随访和支持性care。
3.有基础病史患者：对于本身伴有其他基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，治疗时需综合考量基础疾病与套细胞癌治疗之间的相互影响，在治疗过程中加强对基础疾病的监测和管理，避免治疗相关因素加重基础疾病的病情。
