顺产42天恶露未净可能由子宫复旧不全、宫腔感染、胎盘胎膜残留、剖宫产术后子宫切口愈合不良等原因引起，其中子宫复旧不全与年龄、生活方式、病史有关，宫腔感染与年龄、生活方式、病史有关，胎盘胎膜残留与年龄、生活方式、病史有关，剖宫产术后子宫切口愈合不良与年龄、生活方式、病史有关，产妇需及时就医检查并采取相应治疗措施，同时注意保持外阴清洁、避免性生活、休息等促进恢复。
一、子宫复旧不全
原因：正常情况下，产后子宫会逐渐收缩恢复至未孕状态，一般产后6周左右恢复正常。若子宫收缩不好，就会导致恶露持续时间延长。可能与胎盘、胎膜残留，或者子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多等）、产妇合并子宫肌瘤等影响子宫收缩的因素有关。
年龄因素：对于年龄较大的产妇，身体恢复能力相对较弱，子宫复旧可能会比年轻产妇更慢，从而更容易出现恶露持续不干净的情况。
生活方式：产后过早进行重体力劳动，会影响子宫的恢复，增加子宫复旧不全的风险，导致恶露长时间不净。
病史：有子宫肌瘤等子宫器质性病变的产妇，本身子宫肌层的收缩功能就可能存在异常，产后子宫复旧会受到影响，恶露持续时间可能更长。
二、宫腔感染
原因：产后如果不注意个人卫生，如会阴清洁不当、过早性生活等，容易引起宫腔感染。细菌等病原体入侵宫腔，会导致子宫内膜炎症，出现恶露增多、有异味，且持续时间延长的情况，还可能伴有发热、下腹痛等症状。
年龄因素：产妇年龄较小，身体抵抗力相对较弱，发生宫腔感染的风险可能相对较高；而年龄较大的产妇，自身免疫力可能也会随着年龄增长而有所下降，同样容易发生宫腔感染导致恶露不净。
生活方式：产后不注意个人卫生，如不及时更换卫生用品等，会为细菌滋生提供条件，增加宫腔感染的几率，进而影响恶露的正常排出。
病史：如果产妇本身有糖尿病等基础疾病，会影响身体的抗感染能力，产后发生宫腔感染的可能性增大，恶露持续不干净的风险也会相应增加。
三、胎盘、胎膜残留
原因：在分娩过程中，如果胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，会影响子宫的正常收缩，导致恶露持续不净。这是比较常见的导致产后恶露不净的原因之一。
年龄因素：不同年龄的产妇发生胎盘、胎膜残留的概率并没有明显的特异性差异，但年龄较大的产妇身体恢复能力相对弱，残留组织排出相对困难，可能会使恶露持续时间更长。
生活方式：一般生活方式对此影响不大，但如果在分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整，就会直接导致残留情况发生。
病史：有多次流产史等子宫操作史的产妇，子宫内膜可能受到一定损伤，产后胎盘、胎膜残留的风险相对较高，从而容易出现恶露长时间不净的情况。
四、剖宫产术后子宫切口愈合不良
原因：如果是剖宫产分娩的产妇，子宫切口愈合不良也可能导致恶露持续不净。常见于切口感染、切口对合不佳等情况。
年龄因素：年龄较大的剖宫产产妇，切口愈合能力相对较差，发生切口愈合不良的可能性相对更高，进而影响恶露的排出。
生活方式：剖宫产术后过早活动等不当生活方式可能会影响切口的愈合，增加切口愈合不良的风险，导致恶露持续时间延长。
病史：有妊娠期糖尿病等病史的剖宫产产妇，由于高血糖环境不利于切口愈合，更容易出现子宫切口愈合不良的情况，从而使恶露长时间不净。
当顺产42天恶露还没干净时，产妇应及时就医，进行妇科检查、B超等相关检查，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，产妇要注意保持外阴清洁，避免性生活，注意休息，避免过度劳累，以促进身体的恢复。
