子宫内膜增厚的治疗有观察等待、药物治疗和手术治疗，观察等待是对无明显症状且无高危因素者定期超声监测，药物治疗中孕激素适用于有生育要求或不宜手术者，短效口服避孕药适用于有避孕需求且适合者，手术治疗里诊断性刮宫可止血和病理检查适用于特定患者，子宫内膜切除术适用于药物无效无生育要求者但有复发风险，子宫切除术适用于病情严重无生育要求且其他治疗无效者不同年龄患者情况不同需综合评估。
一、观察等待
对于无明显症状且无子宫内膜癌高危因素的单纯性子宫内膜增厚患者，可选择观察等待，定期进行超声等检查监测子宫内膜变化。一般建议每3-6个月进行一次超声检查评估子宫内膜厚度等情况。
二、药物治疗
孕激素治疗
作用机制：孕激素可使子宫内膜由增生期转化为分泌期，然后脱落，从而调节月经周期，促使增厚的子宫内膜消退。常用的孕激素有黄体酮、地屈孕酮等。例如，地屈孕酮可通过口服的方式，作用于子宫内膜，抑制其过度增生。
适用人群：适用于有生育要求或不宜进行手术的患者。对于不同年龄的患者，使用时需考虑其内分泌状态等因素。如年轻有生育要求的女性，使用孕激素治疗在调节内膜的同时不影响生育功能的可能性相对较高；而围绝经期女性使用时则要关注其整体内分泌平衡及内膜变化情况。
短效口服避孕药
作用机制：短效口服避孕药含有雌激素和孕激素，通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵，从而影响子宫内膜的生长，使内膜萎缩。例如复方短效口服避孕药，其雌激素和孕激素的配伍可调节子宫内膜的增殖与分化。
适用人群：适用于有避孕需求且适合使用避孕药的患者。不同性别患者均可使用，但需注意其禁忌证，如患有严重肝脏疾病、心血管疾病等患者不宜使用。对于有相关病史的患者，使用前需详细评估其健康状况，排除禁忌证后才可使用。
三、手术治疗
诊断性刮宫
作用：一方面可起到止血的作用，另一方面刮取的内膜组织可进行病理检查，明确子宫内膜病变的性质，如是否存在不典型增生或癌变等情况。对于年龄较大、无生育要求、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的患者可考虑。在操作过程中，需严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症。对于不同年龄患者，操作时要注意子宫的解剖特点，如老年患者子宫可能萎缩，操作需更加轻柔准确。
子宫内膜切除术
适用情况：适用于药物治疗无效、无生育要求的中年或绝经前患者。该手术通过切除部分或全部子宫内膜来达到治疗子宫内膜厚的目的。但手术有一定的复发风险，且术后可能影响月经情况，如导致月经量减少等。在考虑该手术时，需与患者充分沟通其可能的风险和预后情况。对于不同年龄患者，要根据其整体健康状况、生育愿望等综合评估是否适合该手术。
子宫切除术
适用人群：适用于病情严重、无生育要求且药物治疗和其他手术治疗无效的患者，如合并子宫肌瘤、严重内膜不典型增生或已确诊为子宫内膜癌的患者。对于不同年龄患者，子宫切除术的影响不同。年轻患者切除子宫会导致永久绝经，对其心理和生理都会产生较大影响，需充分告知并谨慎考虑；老年患者相对来说对绝经的耐受性可能稍好，但也需关注术后整体身体状况的恢复等情况。
