子宫内膜层损伤是因多种因素致其基底层及功能层破坏影响生理功能可致月经异常等，病因包括多次人工流产、产后或流产后清宫操作不当、宫腔内感染等，临床表现有经量减少或闭经、影响受精卵着床致不孕或增加流产风险，诊断可通过宫腔镜检查直接观察及超声初步评估，治疗有药物促修复及手术治疗宫腔粘连等，预防需减少不必要宫腔操作并注意术后护理，特殊人群中育龄女性要做好避孕，有宫腔操作史者关注月经，老年女性宫腔操作时需谨慎并加强随访。
一、子宫内膜层损伤的定义
子宫内膜层损伤是指因各种因素致使子宫内膜的基底层及功能层受到破坏，影响子宫内膜正常生理功能的病理状态，可导致月经异常、生育功能受影响等一系列问题。
二、病因分析
1.人工流产手术：多次人工流产是引发子宫内膜层损伤的常见原因，手术中过度搔刮宫腔会破坏子宫内膜基底层，据研究，频繁人工流产者子宫内膜层损伤风险较无此经历者显著升高；2.清宫手术：产后或流产后清宫操作，若操作不当，易损伤子宫内膜层；3.宫腔操作感染：宫腔内感染如子宫内膜炎等，炎症长期刺激可致子宫内膜层损伤。
三、临床表现
1.月经异常：表现为经量减少，严重时可出现闭经，因子宫内膜受损后修复与增殖功能受限，内膜厚度不足影响月经出血量；2.生育问题：子宫内膜层损伤可影响受精卵着床，导致不孕或增加流产风险，研究显示此类女性不孕发生率明显高于正常人群。
四、诊断方法
1.宫腔镜检查：为诊断子宫内膜层损伤的重要手段，可直接观察子宫内膜形态、厚度及损伤部位，清晰判断内膜是否存在粘连、变薄等情况；2.超声检查：经阴道超声可初步评估子宫内膜厚度及回声情况，若内膜薄且不均匀，提示可能存在子宫内膜层损伤。
五、治疗方式
1.药物治疗：可使用雌激素等药物促进子宫内膜修复，有研究表明雌激素能刺激子宫内膜增殖，但需遵医嘱应用；2.手术治疗：对于存在宫腔粘连等情况的患者，可采用宫腔镜下粘连分离术等手术方式恢复宫腔形态。
六、预防措施
1.减少不必要宫腔操作：尽量避免非医学需要的人工流产、清宫等手术，若必须进行，应选择正规医疗机构以降低操作风险；2.注意宫腔操作后护理：术后遵医嘱预防感染，保持外阴清洁，按规定时间复查，及时发现并处理可能出现的子宫内膜层损伤问题。
七、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需做好避孕措施，减少意外妊娠及人工流产发生，因频繁人工流产是导致子宫内膜层损伤的重要因素，应优先选择可靠避孕方法，如避孕套、口服短效避孕药等；2.有宫腔操作史人群：术后密切关注月经情况，若出现经量明显减少、闭经等异常，应及时就医检查，早期发现子宫内膜层损伤可提高治疗效果；3.老年女性：虽发生子宫内膜层损伤概率相对较低，但若因其他宫腔疾病进行操作时需谨慎，操作后加强随访，观察子宫内膜恢复情况。
