嗓子疼的原因包括感染性因素如病毒感染引发黏膜充血水肿、细菌感染致咽痛等，非感染性因素有环境干燥污浊、用嗓过度、过敏反应、自身免疫性疾病累及咽喉等，特殊人群中儿童需警惕疱疹性咽峡炎和链球菌性咽炎，老年人要重点排查恶性病变及考虑慢性疾病影响。
一、感染性因素
1.病毒感染：多种病毒可引发嗓子疼，常见的如普通感冒病毒、流感病毒等。病毒侵袭咽喉部黏膜，导致黏膜充血、水肿，引发疼痛。临床研究显示，病毒感染是导致急性嗓子疼的常见原因，例如普通感冒时，咽喉部往往先出现不适，随后伴随疼痛症状。
2.细菌感染：A组链球菌是常见致病菌，引发链球菌性咽炎时，患者多有咽痛明显、吞咽痛加重、咽部可见脓性分泌物等表现。实验室检查可发现链球菌感染相关指标异常，如血常规中白细胞及中性粒细胞计数可能升高。
二、非感染性因素
1.环境因素：长期处于干燥、空气污浊的环境中，咽喉部黏膜缺乏湿润和保护，易受刺激出现疼痛。例如在秋冬季节空气干燥时，若未做好咽喉部保湿，嗓子疼的发生率可能增加。
2.用嗓过度：长时间大声说话、唱歌、喊叫等，会使咽喉部肌肉疲劳，黏膜受损，引起嗓子疼。例如教师、歌手等用嗓频繁的人群，较易出现因用嗓过度导致的嗓子疼。
3.过敏反应：接触花粉、尘螨等过敏原后，咽喉部黏膜发生过敏反应，出现水肿、疼痛等症状。过敏体质者在接触过敏原时，嗓子疼可能作为过敏的局部表现之一。
4.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病累及咽喉部时可导致嗓子疼，如白塞病，除嗓子疼外，还可能伴有口腔溃疡、眼部病变等其他表现。
三、特殊人群特点
1.儿童：儿童嗓子疼需警惕疱疹性咽峡炎，由柯萨奇病毒引起，表现为咽部疱疹、溃疡伴疼痛，具有传染性。同时要注意链球菌性咽炎在儿童中的发生，需及时鉴别诊断，儿童链球菌性咽炎可能伴有发热、颈部淋巴结肿大等表现。
2.老年人：老年人嗓子疼要重点排查恶性病变，如喉癌等，因为老年人机体免疫力下降，恶性病变风险相对较高。此外，老年人可能同时患有多种慢性疾病，某些慢性疾病的药物副作用或病情本身也可能导致咽喉部不适加重，需综合评估。
