胎儿横位是指胎儿纵轴与母体纵轴垂直，胎体横卧于骨盆入口平面以上的胎位异常，占所有胎位异常的15%~20%。临床主要分为肩先露（最常见，占90%以上）和斜位（不完全横位）两类，其中肩先露按胎肩胛骨朝向分为单肩前位、单肩后位等亚型。
一、诊断方法
1.腹部触诊：孕晚期通过四步触诊法，可发现母体腹部两侧为胎头或臀部，宫底高度低于正常头位。
2.超声检查：作为诊断金标准，能明确胎儿肢体、胎头位置，确认胎体横位及羊水量、胎盘位置，同时排除脐带绕颈、胎盘前置等合并症。
二、处理原则
1.非药物干预：孕36~37周发现横位，可尝试外倒转术（成功率约50%~70%），需满足无胎盘异常、脐带绕颈、瘢痕子宫等禁忌症，操作过程需监测胎心变化。
2.手术干预：外倒转术失败或存在禁忌症时，应择期行剖宫产，术前需评估胎儿体重、胎位、骨盆条件及宫颈成熟度。
三、潜在风险
1.对母体：临产后宫缩乏力（发生率约15%）、子宫破裂（发生率0.5%~1.2%）、产后出血风险增加（较头位高2~3倍）。
2.对胎儿：胎儿窘迫（发生率3%~8%）、新生儿窒息（发生率约5%）、臂丛神经损伤（肩难产相关）及胎死宫内（发生率约0.3%）。
四、特殊人群注意事项
1.高龄产妇（≥35岁）：子宫肌层弹性下降，外倒转术成功率降低15%~20%，建议36周后入院，每日监测胎心监护；
2.瘢痕子宫：存在子宫破裂风险，一旦确诊横位，剖宫产时机应提前至38周，避免临产后紧急手术；
3.多胎妊娠：横位发生率较单胎增加2~3倍，需每2周超声监测胎位，37周后改为每周1次。
五、预防建议
孕期规律产检（孕20~24周为胎位筛查关键期），避免长期仰卧位，控制体重增长（单胎≤12.5kg），减少子宫过度扩张风险。
