脚大拇趾指甲发黑可能由多种因素引起，外伤因素如甲下出血、砸伤；真菌感染如甲癣；全身性疾病相关因素如心脏病、雷诺综合征、慢性肾上腺皮质功能减退症；还有药物因素、美甲产品使用不当等其他因素。
一、外伤因素
1.甲下出血：
成因：脚大拇趾受到挤压、碰撞等外伤时，甲下的毛细血管破裂出血，血液淤积在指甲下方就会导致指甲发黑。例如，穿了不合脚的鞋子，长时间挤压脚趾；或者进行了剧烈运动，如踢足球等，脚趾受到撞击。不同年龄段人群都可能发生，青少年运动较多时相对更易出现，女性穿高跟鞋时也可能因挤压导致甲下出血。
特点：一般有明确的外伤史，可能伴有局部疼痛，刚开始可能是暗红色，随着时间推移颜色可能会逐渐变浅。
2.砸伤：重物砸到脚大拇趾，会造成甲下组织损伤出血，进而使指甲发黑。比如在工地等场所，重物掉落砸到脚趾。各年龄段均可能发生，从事高危工作的人群风险相对较高。
二、真菌感染（甲癣）
1.成因：皮肤癣菌等真菌侵犯脚趾甲，引起甲板和甲床的病变。真菌喜欢温暖潮湿的环境，如果脚部卫生状况差，长时间穿不透气的鞋子，就容易滋生真菌。任何年龄段都可能感染，但免疫力较低的人群（如糖尿病患者等）相对更易患病，且男性可能因为活动量较大、脚部出汗多等因素，感染几率相对稍高。
2.特点：指甲可能会出现变色（发黑、发黄等）、增厚、变脆、表面凹凸不平、与甲床分离等情况，往往从一个指甲开始发病，逐渐传染到其他指甲。
三、全身性疾病相关因素
1.心脏病：某些心脏病可能导致肢体末端血液循环障碍，从而引起指甲发黑。例如先天性心脏病患者，由于心脏结构或功能异常，血液循环不畅，脚大拇趾可能出现甲下循环障碍而发黑。不同年龄的心脏病患者都可能出现这种表现，先天性心脏病在儿童中相对常见。
2.雷诺综合征：多见于女性，是一种血管功能障碍性疾病，可导致肢端动脉痉挛，引起手指或脚趾的缺血表现，包括指甲发黑。寒冷刺激或情绪激动等因素可诱发，各年龄段女性有发病可能，尤其是中青年女性。
3.慢性肾上腺皮质功能减退症：患者体内肾上腺皮质激素分泌不足，可能影响血液循环等，导致皮肤黏膜色素沉着，包括脚趾甲发黑。各年龄段均可发病，以成年人群多见。
四、其他因素
1.药物因素：某些药物长期服用可能导致甲色素沉着，从而出现指甲发黑。但这种情况相对较少见，具体药物需根据个体用药史判断，不同用药人群都有可能因特定药物出现该情况。
2.美甲产品使用不当：长期使用含有某些化学物质的美甲产品，可能对指甲造成损伤，引起指甲发黑。爱美的女性较多使用美甲产品，尤其是频繁进行美甲操作且使用质量不合格美甲产品的人群，可能因化学物质刺激导致指甲病变发黑。
