判断伤口是否感染可从局部表现、全身表现及实验室检查辅助判断。局部表现有红肿（范围扩大、温度升高提示感染）、疼痛（加剧且休息不缓解）、渗液（增多或性质改变如脓性）；全身表现有发热（超38℃需警惕）、寒战；实验室检查中血常规看白细胞及中性粒细胞，伤口分泌物涂片及培养可明确细菌情况。
疼痛：伤口在愈合过程中会有一定程度的轻微疼痛，但若疼痛逐渐加剧，且休息后不能缓解，甚至影响睡眠，可能是感染的信号。这是因为感染后局部炎症介质释放，刺激神经末梢，导致疼痛加剧。比如术后切口，正常愈合时疼痛会逐渐减轻，若出现疼痛进行性加重，伴有局部红肿等表现，要考虑感染可能。
渗液：正常清洁伤口渗液较少，多为清亮或淡黄色稀薄液体。若伤口渗液增多，且渗液性质改变，如变为脓性（呈黄色、绿色且质地黏稠）、血性渗液突然增多等，提示可能感染。脓性渗液是因为细菌感染后，局部组织坏死、白细胞等聚集形成脓液。例如，开放性骨折伤口，若出现大量脓性渗液，说明伤口有感染风险。
观察全身表现
发热：轻度感染时可能仅有局部表现，而严重感染时可出现全身发热症状。一般来说，体温超过38℃需警惕。这是因为感染灶的病原体及其毒素进入血液循环，引起机体的全身性炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。例如，糖尿病患者足部伤口感染，可能会出现发热症状，尤其是血糖控制不佳的患者，感染更容易扩散，全身症状更明显。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未发育完全，伤口感染后更易出现发热，且可能体温波动较大，需密切关注。
寒战：部分严重感染患者可出现寒战，表现为突然的全身发抖。这是由于病原体毒素等刺激机体，引起体温调节的强烈反应，先出现肌肉不自主收缩产热，之后可能伴随发热。比如伤口感染导致败血症时，患者可能先有寒战，随后体温升高。
进行实验室检查辅助判断
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例是重要指标。正常白细胞计数（4-10）×10/L，中性粒细胞比例约50%-70%。若伤口感染时，白细胞计数会升高，中性粒细胞比例也会增高，如白细胞计数超过10×10/L，中性粒细胞比例大于70%，提示存在感染性炎症。但需要注意，儿童由于生理特点，白细胞计数波动范围与成人不同，儿童白细胞计数正常范围相对较宽，需结合具体年龄判断。例如，幼儿伤口感染时，白细胞计数可能在（10-15）×10/L左右就提示感染。
伤口分泌物涂片及培养：对伤口渗液进行涂片镜检，可发现是否有大量细菌存在。若涂片发现大量中性粒细胞及细菌，提示感染。进一步进行分泌物培养，可明确感染的病原体种类，从而针对性选择抗感染药物。例如，培养出金黄色葡萄球菌，就可根据药敏试验选择对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素。对于特殊人群，如老年人，由于免疫力相对较低，伤口感染后病原体培养结果可能更复杂，需要更仔细地分析培养结果来指导治疗。
