输尿管结石梗阻时需立即就医，根据结石大小、梗阻时间及症状严重程度采取紧急处理、影像学检查、药物或微创治疗。结石阻塞输尿管可引发肾积水、剧烈疼痛、感染等并发症，处理不当可能损伤肾功能。
一、紧急处理措施
1.疼痛管理：采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解轻中度疼痛，剧痛时可短期使用阿片类镇痛药，肾功能不全者需谨慎选择，避免加重肾脏负担。
2.尿液引流：若合并严重肾积水或感染迹象（如发热、白细胞升高），需临时放置输尿管支架或经皮肾穿刺造瘘引流尿液，保护肾功能。
二、影像学检查与诊断
1.超声、CT平扫等明确结石位置（输尿管上段~下段）、大小（通常≤1cm为保守治疗参考标准）及梗阻程度，同时评估肾积水、感染风险。
2.特殊人群：糖尿病患者感染风险高，需检查尿培养；免疫功能低下者需优先排查血肌酐、降钙素原等指标，避免延误抗感染治疗。
三、治疗方案选择
1.保守治疗：适用于结石＜0.6cm、表面光滑、无梗阻者，每日饮水2000~3000ml促进尿液排出，适当运动（如跳跃）辅助排石，可遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌。
2.体外冲击波碎石：适用于直径≤1cm的输尿管上段结石，单次碎石可能需多次治疗，碎石后需监测结石排出情况。
3.内镜治疗：输尿管镜碎石取石术（URL）适用于中下段结石，经皮肾镜碎石术（PCNL）适用于较大结石（＞1cm）或合并肾积水者，术后需留置双J管支撑引流。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：优先选择微创治疗，避免低龄儿童使用强效镇痛药；饮食调整需结合年龄，婴幼儿以配方奶或母乳为主，每日饮水量按体重计算（约100ml/kg）。
2.孕妇：需严格限制CT辐射，优先超声引导下碎石，疼痛管理首选非甾体抗炎药（妊娠中晚期慎用），避免使用影响胎儿发育的药物。
3.老年患者：合并前列腺增生者需排查残余尿量，药物治疗需避免与降压药（如利尿剂）相互作用，治疗后每3个月复查肾功能。
五、预防复发与长期管理
1.饮食调整：尿酸结石患者减少动物内脏、海鲜摄入；草酸钙结石限制菠菜、坚果等高草酸食物，增加维生素B6摄入。
2.定期复查：治疗后1~3个月复查泌尿系超声，监测结石排出情况及肾功能变化，合并糖尿病或高血压者需加强血压、血糖控制。
