膀胱造瘘患者需从造瘘管固定与观察、造瘘口周围皮肤护理、引流袋护理、防感染护理、患者心理护理及活动与休息指导等方面进行护理，儿童与成年患者因特点不同护理侧重点有别，要确保各环节护理符合相应人群特点以促进患者康复。
一、造瘘管的固定与观察
1.固定方法：妥善固定膀胱造瘘管，防止扭曲、受压、脱落。对于儿童患者，由于其活动度相对较大，固定时需更加小心，可选择合适的固定装置，确保造瘘管位置稳定。要根据患者的年龄、体型等调整固定力度，避免过紧影响血液循环或过松导致造瘘管移位。
2.观察内容：密切观察造瘘管引流液的颜色、量、性质。正常尿液为淡黄色清晰液体，若引流液颜色鲜红且量较多，可能提示有出血情况；若尿液混浊，可能存在感染。对于不同年龄的患者，观察重点略有不同，儿童患者由于表达能力有限，更需细致观察造瘘管周围皮肤情况及患者的一般状况。
二、造瘘口周围皮肤护理
1.清洁护理：定期清洁造瘘口周围皮肤，用温水轻柔清洗，保持皮肤清洁干燥。清洗时注意动作轻柔，避免损伤皮肤。对于婴幼儿患者，皮肤娇嫩，清洗时要选用温和的清洁用品，清洗后可适当涂抹皮肤保护剂。
2.皮肤保护：观察造瘘口周围皮肤有无红肿、渗出、皮疹等情况。若发现皮肤异常，及时采取相应措施。如出现红肿，可遵医嘱使用皮肤保护制剂或进行相应处理；对于儿童患者，要特别注意避免尿布等物品对造瘘口周围皮肤的刺激。
三、引流袋的护理
1.引流袋放置：引流袋位置应低于膀胱水平，防止尿液反流引起感染。儿童患者由于活动范围小，可适当调整引流袋的放置位置，但要确保引流顺畅。
2.更换要求：定期更换引流袋，一般根据产品说明及患者情况每周更换1-2次。更换引流袋时要严格遵守无菌操作原则，防止逆行感染。在更换过程中，要注意儿童患者的安全和舒适，动作迅速轻柔。
四、防感染护理
1.防止逆行感染：保持造瘘管及引流系统的密闭性，严格无菌操作。对于长期带管的患者，更要加强感染防控。儿童患者免疫系统尚未发育完全，更容易发生感染，所以在护理过程中要尤其注意各项操作的无菌性。
2.抗生素使用注意：若怀疑有感染，可根据情况遵医嘱使用抗生素，但要遵循儿科安全护理原则，避免不适当使用抗生素对儿童产生不良影响，优先考虑非药物干预措施来控制感染风险。
五、患者的心理护理
1.儿童患者心理：对于儿童膀胱造瘘患者，要关注其心理状态，通过玩耍、安抚等方式缓解其紧张、恐惧情绪。家长也要给予孩子更多的关爱和心理支持，帮助孩子适应造瘘带来的变化。
2.成年患者心理：成年患者可能会因身体的变化产生焦虑、自卑等情绪，护理人员要及时与患者沟通，了解其心理状态，给予心理疏导，让患者树立战胜疾病的信心。
六、活动与休息指导
1.儿童患者活动：根据儿童的年龄和身体状况，指导适当的活动，避免剧烈运动导致造瘘管移位或损伤。在患者活动过程中，要确保造瘘管及引流系统的安全，防止意外牵拉。
2.成年患者活动：成年患者可在病情允许下适当活动，但要避免长时间站立或剧烈运动。休息时要选择合适的体位，以减少对造瘘管的压迫。
