大便呈现白色或灰白色（陶土色），最常见的原因是胆汁排泄受阻，导致粪便中粪胆素缺乏。长期或持续出现需警惕肝胆胰系统疾病，偶见因饮食或药物引起的暂时性改变。
1.胆道系统梗阻性疾病：胆总管结石、肿瘤、炎症或狭窄等导致胆汁无法进入肠道，粪便因缺乏粪胆素呈灰白色。患者常伴随皮肤巩膜黄染、尿色加深（茶色尿）、右上腹疼痛或发热。《中华外科杂志》（2020）研究显示，梗阻性黄疸患者中约70%出现白便，与梗阻程度呈正相关。
2.肝胆系统疾病：病毒性肝炎、肝硬化、胆汁淤积性肝病等影响肝细胞分泌胆汁，胆红素代谢异常，粪便色素减少。伴随症状包括乏力、食欲减退、肝区不适，肝功能检查可见胆红素及转氨酶升高。《肝脏病学杂志》（2021）指出，慢性肝病患者白便发生率约15%，需结合影像学排除胆道梗阻。
3.胰腺或壶腹部疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰头癌等压迫或阻塞胆总管末端，影响胆汁排泄。除白便外，常伴随上腹痛、恶心呕吐、脂肪泻（因胰酶分泌不足）。《临床肿瘤学杂志》（2023）报道，胰头癌患者中约55%出现白便，多在疾病进展期出现。
4.饮食或药物影响：短期大量摄入高脂肪食物（如油炸食品、奶油）或服用铋剂、蒙脱石散等药物，可能导致暂时性白便。此类情况通常无其他不适，调整饮食或停药后1~3天内可恢复正常。
5.特殊人群注意事项：新生儿若生后24小时内出现白便，需紧急排查胆道闭锁（该病若未及时手术，90%患儿1年内出现肝硬化），应尽快通过超声、肝功能检查明确诊断；老年人无明显诱因出现白便，需重点排查胆道肿瘤（50岁以上人群患病率随年龄增长增加），建议完善腹部增强CT或MRCP检查；长期酗酒、肥胖且伴随脂肪肝、糖尿病的人群出现白便，可能提示胰腺炎或胆囊炎，需优先进行非药物干预（如戒酒、低脂饮食）并就医。
