长期痘痘（痤疮）需结合皮脂分泌、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应等机制，同时受内分泌、饮食作息及护肤习惯影响。需优先通过非药物干预（清洁、保湿、生活方式调整）改善，中重度患者需在皮肤科医生指导下规范用药，特殊人群需个性化管理。
一、明确核心诱因分类
1.生理性因素：皮脂腺分泌亢进（与遗传、青春期/高雄激素相关），毛囊漏斗部角质细胞异常增殖（毛孔堵塞），痤疮丙酸杆菌过度繁殖（炎症触发）；
2.病理性因素：多囊卵巢综合征（PCOS）、高雄激素血症（女性常见），需通过性激素六项（月经第2-4天检测）排查；
3.诱发因素：高糖（血糖波动刺激胰岛素）、高脂饮食，牛奶（含IGF-1）、熬夜（23点后入睡皮质醇升高），紫外线加重炎症后色素沉着。
二、非药物干预核心措施
1.科学护肤：晨间温水（37℃）洁面1次，晚间氨基酸洁面乳2次，避免皂基；保湿选透明质酸/神经酰胺凝胶，白天SPF30+物理防晒（氧化锌）；
2.生活方式：每日膳食纤维≥25g（全谷物、绿叶菜），减少奶茶/蛋糕；23：00前入睡，午休≤30分钟，每周3次有氧运动（心率120-150次/分钟）；
3.心理调节：每日5分钟正念呼吸，焦虑量表评分＞70分时需心理咨询。
三、药物治疗适用规范
1.轻度痤疮（Ⅰ-Ⅱ级）：外用2.5%过氧化苯甲酰凝胶（抗菌）+0.1%阿达帕林凝胶（调节角质），每日各1次；
2.中重度痤疮（Ⅲ-Ⅳ级）：口服抗生素（如多西环素）或异维A酸（4-6个月疗程，严格避孕），需医生评估。
四、特殊人群管理
1.女性：月经紊乱者查性激素六项，高雄激素（睾酮＞0.7nmol/L）口服避孕药调节；
2.孕哺期：外用克林霉素凝胶（孕20周后），禁用口服维A酸类；
3.青少年：2岁以下禁用维A酸，通过减少零食、饮水（1500-2000ml/日）改善。
五、医疗干预关键节点
出现以下情况需就医：①3个月未改善；②囊肿/结节性痤疮；③留痘坑/增生瘢痕；④痤疮评分＞4分。
