下面很痒白带像豆腐渣样通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，其主要病因包括病原体感染（白色假丝酵母菌及非白色假丝酵母菌）、局部环境因素（阴道pH值改变、局部潮湿）、机体免疫因素（免疫力低下、妊娠因素）。
白色假丝酵母菌：正常情况下，阴道内有少量假丝酵母菌存在，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。比如孕妇由于体内激素变化，阴道局部环境改变，糖原含量增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，也易滋生假丝酵母菌。
非白色假丝酵母菌：如光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等，也可引起类似的阴道炎症反应导致下面很痒白带像豆腐渣样的表现，但其引发感染的机制相对白色假丝酵母菌略有不同，在免疫抑制患者中相对更易出现此类非白色假丝酵母菌的感染。
局部环境因素
阴道pH值改变：正常阴道pH值在3.8~4.4，当阴道pH值发生变化时，利于假丝酵母菌生长。例如长期应用抗生素，会抑制乳酸杆菌生长，导致其他病菌繁殖，同时改变阴道pH值，促使假丝酵母菌大量繁殖；经常阴道灌洗也会破坏阴道正常的酸性环境，使pH值升高，增加假丝酵母菌感染的风险。
局部潮湿：长期穿紧身化纤内裤、肥胖等导致会阴部潮湿，为假丝酵母菌生长提供了适宜环境，增加了感染的可能性。比如一些长期久坐且不注意会阴部通风的人群，就容易出现这种局部潮湿的情况，从而诱发外阴阴道假丝酵母菌病。
机体免疫因素
免疫力低下：患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）、长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者长期使用抗排斥药物）的人群，机体免疫力下降，对假丝酵母菌的防御能力减弱，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。例如器官移植术后患者，由于需要长期使用免疫抑制剂来防止器官排斥反应，其身体的免疫功能受到抑制，就更容易受到假丝酵母菌的侵袭而出现下面很痒白带像豆腐渣样的症状。
妊娠因素：妊娠期间体内雌激素水平升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道pH值改变，同时孕妇机体免疫力相对下降，这些因素综合作用使得孕妇成为外阴阴道假丝酵母菌病的高发人群，出现下面很痒白带像豆腐渣样的表现相对较多见。
