大肠热以肠道功能紊乱为核心表现，常见症状涉及排便异常、腹部不适、全身表现及特殊人群差异，具体如下。
1.排便异常相关症状
1.1便秘型表现：大便干结如羊屎状，排便周期延长至3天以上，排便时需用力屏气，伴肛门局部灼热感或轻微疼痛，部分患者可因排便困难诱发肛裂出血。此类症状在久坐少动、饮食精细的成人及低纤维摄入人群中更易出现，老年人群因肠道蠕动减慢可能加重症状。
1.2腹泻型表现：多见于急性肠道感染或湿热侵袭，表现为每日排便次数＞3次，大便稀溏或水样，色黄深、气味腥臭，可伴黏液或脓血，部分患者有里急后重感（排便后仍有排便未尽感），腹痛多为脐周或左下腹阵发性痉挛，儿童患者可能因频繁腹泻出现脱水症状（口干、尿少、精神萎靡）。
2.腹部不适症状
2.1腹痛：疼痛多为隐痛或阵发性痉挛痛，部位以左下腹或脐周为主，排便后疼痛可部分缓解，伴随腹部胀满感，叩诊呈鼓音。肠道敏感人群（如肠易激综合征患者）症状可能更明显，与情绪波动、饮食刺激（如生冷、辛辣）相关。
2.2其他腹部表现：部分患者可伴恶心、嗳气，或因肠道积热出现食欲减退，尤其在儿童及慢性病患者中，常与消化酶分泌不足叠加。
3.全身伴随症状
3.1局部症状：肛门灼热、瘙痒，或因长期便秘导致肛周皮肤皲裂，合并痔疮时可能加重便血（鲜红色滴血）。
3.2全身症状：轻度发热（体温37.3~38℃）、心烦、口干、口臭，严重时可出现乏力、精神不振。糖尿病患者因代谢紊乱，可能出现血糖升高与大肠热症状相互影响，需监测血糖变化。
4.特殊人群表现差异
4.1儿童：低龄儿童（＜6岁）肠道屏障功能较弱，感染性大肠热可能快速进展为高热、呕吐、腹泻，需优先补充口服补液盐预防脱水，避免使用成人泻药；饮食不当（如过量食用油炸、甜食）诱发者，调整饮食后症状多可缓解。
4.2妊娠期女性：孕期激素变化及子宫压迫肠道，易出现便秘型大肠热，可增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜）及适度运动（如孕妇瑜伽），避免药物干预。
4.3老年人群：消化功能减弱，便秘型症状更常见，常因大肠热加重肠道蠕动减慢，可能合并习惯性便秘，排便困难可能诱发痔疮出血，需关注排便习惯变化，排除肠道器质性病变（如肿瘤）。
