阴道里面痛可能由感染、机械刺激、炎症、神经因素及特殊疾病等原因引起，不同人群因生理特点和生活方式差异，病因分布有明显区别。
一、感染性因素：
1.细菌性阴道炎（BV）：由加德纳菌等厌氧菌过度繁殖导致，典型症状为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，性活跃女性风险较高，频繁性生活或阴道冲洗可能诱发。
2.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：白假丝酵母菌感染，分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，伴瘙痒灼热感，孕妇因雌激素升高、糖尿病患者血糖控制不佳时易发病。
3.滴虫性阴道炎（TV）：阴道毛滴虫感染，分泌物黄绿色泡沫状、有臭味，通过性接触传播，性伴侣需同时治疗，老年女性因阴道干涩也可能感染。
二、机械或物理刺激：
1.性生活相关损伤：前戏不足导致润滑液分泌少、性交动作幅度过大或体位不当，可造成阴道黏膜轻微撕裂，疼痛多在性交后出现，年轻女性发生率较高。
2.卫生用品使用不当：卫生棉条超过8小时使用时长、卫生巾更换不及时或使用刺激性洗液冲洗阴道，破坏局部菌群平衡，诱发黏膜充血疼痛。
3.宫内节育器（IUD）：放置后3~6个月内部分女性因异物刺激出现隐痛，若伴随异常出血需警惕感染，建议术后定期复查。
三、炎症性疾病：
1.子宫内膜异位症：异位病灶刺激盆腔腹膜，疼痛在经期加重，性交或排便时深部疼痛明显，育龄女性发生率约10%~15%，需通过超声或腹腔镜确诊。
2.前庭大腺炎：前庭大腺管堵塞继发感染，表现为单侧外阴红肿疼痛，感染加重可形成脓肿，需与巴氏腺囊肿鉴别。
四、神经病理性疼痛：
慢性盆腔痛综合征（CPPS）：持续3个月以上盆腔及下腹部疼痛，妇科检查无明确器质性病变，可能与盆底肌痉挛、自主神经功能紊乱相关，中年女性及有性创伤史者风险较高，常伴随焦虑情绪。
五、特殊疾病与鉴别：
1.阴道痉挛：心理性因素为主，性交时阴道肌肉不自主痉挛，疼痛剧烈，常见于性虐待史或性知识缺乏女性，需结合心理疏导。
2.泌尿系统关联：膀胱炎或尿路感染（UTI）时，疼痛放射至阴道前庭区，伴尿频尿急尿痛，尿常规检查可见白细胞升高。
特殊人群提示：孕妇出现阴道疼痛需立即就医，避免影响妊娠；老年女性绝经后因雌激素缺乏，阴道黏膜变薄易出血，建议每日温水清洁，避免紧身化纤内裤；糖尿病患者需严格控糖，降低念珠菌感染风险；盆腔手术史者若疼痛持续超2周，应排查粘连或内膜异位症。建议优先非药物干预，如保持外阴干燥、暂停性生活至明确病因，避免自行用药，需经白带常规、病原体检测等确诊后规范治疗。
