睡不着觉可通过非药物干预和药物治疗综合改善，优先选择非药物方式降低副作用风险。
一、非药物干预为基础治疗手段
1.认知行为疗法：通过调整对睡眠的认知（减少对失眠的过度关注）和行为习惯（如刺激控制法：卧床20分钟未入睡则起床活动，有困意再回床），降低入睡焦虑，提升睡眠质量，适用于慢性失眠患者，尤其对长期焦虑、抑郁伴随失眠者有效。
2.生活方式优化：固定作息（22：00~23：00上床，6：00~7：00起床），睡前4~6小时避免咖啡因、尼古丁、酒精；睡前1小时避免电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），可听白噪音或温水泡脚（40℃左右，15分钟）；白天规律运动（如快走30分钟，16：00前完成），避免睡前剧烈运动（＞3小时内）。
3.环境调整：卧室温度18~22℃，湿度50%~60%，使用遮光窗帘、耳塞；床垫/枕头选择支撑性好的（中等硬度床垫适合多数成人，老年人可选偏硬床垫预防脊柱问题）。
二、药物治疗需医生评估后使用
1.短期失眠（＜2周）优先推荐非苯二氮类（如右佐匹克隆），起效快（30分钟内）、半衰期短（＜6小时），晨起残留效应低，适合偶发性失眠或入睡困难者，连续使用不超过4周。
2.慢性失眠（＞1个月）可联用褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）+5-羟色胺1A受体部分激动剂（需注意与抗抑郁药的相互作用），避免单一用药依赖。
3.禁用药物：低龄儿童（＜6岁）慎用所有镇静催眠药；孕妇（尤其前3个月）禁用苯二氮类（致畸风险）；严重肝肾功能不全者（肌酐＞3mg/dl）避免右佐匹克隆。
三、特殊人群个体化干预
1.儿童（3~12岁）：采用渐进式睡眠调整法（每周提前15分钟上床时间），睡前故事、安抚玩具建立安全感，避免强迫入睡；若入睡困难持续2周以上，需排查腺样体肥大、缺铁性贫血等疾病。
2.老年人（≥65岁）：优先非药物干预（如光照疗法：早晨8：00~10：00接触自然光30分钟），减少药物使用（如苯二氮类可致跌倒，风险随年龄增加），合并帕金森病者慎用抗胆碱能药物（加重失眠）。
3.妊娠期女性：避免药物干预，优先调整姿势（左侧卧位）缓解子宫压迫，采用腹式呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）改善焦虑性失眠，必要时咨询产科医生使用低剂量褪黑素（≤3mg/晚）。
4.慢性病患者：如糖尿病（晚餐后1小时监测血糖，避免低血糖致夜醒）、甲状腺功能亢进（调整抗甲状腺药物至早晨服用，减少夜间心悸）。
