肚子右上角疼通常涉及胆囊、肝脏、胃肠道等右上腹相关器官的病变，常见原因包括胆囊疾病、肝脏疾病、胃肠道疾病、右侧泌尿系统疾病及其他因素，需结合具体症状和病史判断。
1.胆囊系统疾病。胆囊是右上腹疼痛的最常见来源，急性胆囊炎多因结石阻塞胆囊管引发细菌感染，表现为右上腹持续性疼痛，可放射至右肩，伴随恶心、呕吐、发热，墨菲氏征阳性。胆结石患者因结石移动诱发胆绞痛，疼痛呈阵发性，与高脂饮食、体位变化相关，夜间发作者较多。高发人群为40岁以上女性、肥胖、长期高脂饮食者，超声检查可明确结石及胆囊壁情况。慢性胆囊炎多表现为隐痛，需结合病史和超声诊断。
2.肝脏系统疾病。肝脏炎症或病变可引起右上腹不适，病毒性肝炎（乙肝、丙肝）活动期表现为隐痛、乏力、黄疸，需结合肝功能和病毒标志物；非酒精性脂肪肝多见于肥胖、糖尿病患者，多数无症状，严重时进展为肝纤维化，超声可辅助诊断。肝脓肿表现为高热、剧烈疼痛，需通过CT或超声检查明确。
3.胃肠道系统疾病。十二指肠溃疡典型为空腹疼痛，进食后缓解，伴随反酸、黑便，幽门螺杆菌感染是主要诱因；胃炎、胃食管反流病伴随烧心、反酸，与饮食、精神压力相关。结肠肝曲综合征因肠道积气或粘连引发隐痛，与排便相关，影像学可辅助诊断。
4.右侧泌尿系统疾病。右肾结石或输尿管结石可引发右上腹绞痛，伴随血尿、尿频，需通过超声或CT明确；肾盂肾炎表现为发热、尿频、尿痛，尿常规可见白细胞升高，需抗感染治疗。
5.特殊人群与其他因素。儿童需警惕肠套叠、胆道蛔虫症，避免自行用药；孕妇若疼痛伴随胎动异常、阴道出血，需排除产科问题；老年患者应重点排除胆囊癌、肝癌等恶性疾病，建议尽早就医。
