腿里面痒（下肢瘙痒）的常见原因包括皮肤疾病、神经病理性因素、血管循环障碍、系统性疾病及心理环境因素等。
一、皮肤源性瘙痒
湿疹、皮炎因免疫炎症反应释放组胺等炎症介质，刺激真皮层神经末梢引发瘙痒，常伴红斑、丘疹；足癣由皮肤癣菌感染角质层，菌丝代谢产物刺激神经末梢，夜间瘙痒加重且伴水疱脱屑；接触性皮炎因化纤衣物、洗涤剂等过敏原激活皮肤肥大细胞，释放组胺导致边界清晰的红斑与瘙痒。
二、神经病理性瘙痒
糖尿病周围神经病变因长期高血糖致微血管闭塞、神经纤维脱髓鞘，患者常感“蚂蚁爬”“烧灼感”，夜间明显；带状疱疹后神经痛因病毒潜伏神经节致神经损伤，遗留瘙痒与烧灼感，老年患者多见且病程较长。
三、血管循环障碍
静脉曲张因静脉瓣膜功能不全致血液淤积，局部代谢产物（如乳酸）堆积刺激神经末梢，伴小腿酸胀、青筋暴露；动脉硬化性闭塞症因下肢动脉管腔狭窄缺血，组织缺氧刺激神经，常伴间歇性跛行、皮肤温度降低。
四、系统性疾病
肾功能不全尿毒症期尿素、肌酐等毒素蓄积，刺激皮肤感觉神经，常伴水肿、少尿；甲状腺功能亢进因甲状腺激素升高增强神经敏感性，瘙痒多伴多汗、心悸，需结合甲状腺功能检查确诊。
五、其他因素
焦虑、抑郁等心理因素通过中枢神经系统放大皮肤感觉，形成“瘙痒-搔抓-更痒”恶性循环；皮肤干燥、热水烫洗破坏屏障功能，化纤衣物或环境潮湿可诱发接触性皮炎或湿疹加重。
特殊人群提示：儿童皮肤娇嫩，避免搔抓，可用炉甘石洗剂或弱效保湿剂；孕妇禁用口服抗组胺药，优先冷敷缓解；老年人若伴下肢水肿、体重下降需排查糖尿病、肾病；糖尿病患者需严格控糖，定期监测神经病变指标。治疗以非药物干预（保湿、冷敷）为主，必要时外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），避免长期使用刺激性药物。
