糖尿病可通过血糖相关检测指标确诊，核心标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型症状。
一、糖尿病确诊的核心检测指标及标准
1.空腹静脉血浆葡萄糖（FVPG）：检测前8小时未进食，静脉血测量值≥7.0mmol/L，反映基础血糖调节能力，不受饮食影响，可直接诊断糖尿病。
2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖：口服75g无水葡萄糖后，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，适用于空腹血糖临界值（6.1~7.0mmol/L）或餐后血糖升高人群，能反映胰岛素分泌峰值反应。
3.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖水平，检测值≥6.5%可作为诊断依据，不受单次饮食或应激影响，重复性好，适用于无法频繁测血糖的人群。
4.随机静脉血浆葡萄糖（RPG）：任意时间检测，静脉血测量值≥11.1mmol/L且存在多饮、多食、多尿、体重下降等典型症状时，可确诊糖尿病，避免了空腹或餐后时间限制。
二、特殊人群的诊断注意事项
1.孕妇：妊娠24~28周需进行75gOGTT，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L为妊娠糖尿病诊断标准，因妊娠激素变化可能导致血糖波动，需产后6~12周复查确认是否转为永久性糖尿病。
2.老年人群：年龄≥65岁者易因感染、心脑血管疾病等应激因素出现暂时性高血糖，建议非同日检测2次空腹血糖及1次餐后2小时血糖，排除应激干扰后确诊，避免因单次高血糖误判。
3.儿童青少年：1型糖尿病多见于3~12岁，常伴酮症酸中毒，需结合空腹血糖、胰岛素抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体GADAb阳性）及症状综合判断，避免仅依赖成人标准延误诊断，2型糖尿病需关注家族史、肥胖等危险因素。
三、干扰因素与诊断可靠性
急性感染、创伤、手术、糖皮质激素治疗等可导致血糖短期升高，需在应激因素消除后（如感染控制、停用激素）1~2周内重复检测；若仅单次检测异常，建议结合HbA1c判断，HbA1c＞6.0%但＜6.5%者需警惕糖尿病前期，需3个月内复查OGTT确认，避免漏诊或误诊。
四、确诊后的管理原则
以非药物干预为优先，控制总热量（碳水化合物占比45%~60%），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），维持健康体重（BMI18.5~23.9kg/m2），避免肥胖（尤其是腹型肥胖，腰围男性≥90cm、女性≥85cm）；若生活方式干预3个月后糖化血红蛋白仍≥7.0%，需在医生指导下启动药物治疗，优先选择二甲双胍等一线药物，慎用胰岛素促泌剂，尤其避免低龄儿童使用。
