一直掉头发可能由内分泌与激素失衡、营养代谢异常、精神心理应激、疾病与药物影响、物理与环境因素等原因导致。其中雄激素性脱发是最常见的类型，约占病理性脱发的90%以上，遗传与雄激素代谢是核心诱因；休止期脱发则与长期压力、营养缺乏等生活方式相关。
一、内分泌与激素失衡
1.雄激素性脱发：男性遗传因素占主导，5α-还原酶将睾酮转化为二氢睾酮（DHT），DHT敏感毛囊逐渐萎缩，表现为发际线后移~头顶稀疏，20~40岁男性高发；女性多因雌激素波动（如产后、更年期）诱发，头顶头发均匀变稀，通常无发际线明显改变。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌过多（甲亢）或不足（甲减）均会影响毛囊周期，甲亢常伴随快速脱发、头皮油腻；甲减患者脱发多为弥漫性，伴随怕冷、乏力等症状，30~50岁女性发病率较高。
二、营养代谢异常
1.关键营养素缺乏：蛋白质摄入不足（如素食者）导致毛囊角质形成障碍，表现为头发干燥易断；缺铁性贫血患者（尤其女性）因血红蛋白携氧能力下降，头皮血供减少~毛囊营养不足，出现休止期脱发（每日脱发量＞100根，持续3个月以上）；维生素D缺乏影响毛囊干细胞增殖，青少年~中年人群高发。
2.代谢性疾病：糖尿病患者因血糖波动损伤微血管，毛囊长期处于缺氧状态，50岁以上患者脱发风险增加2倍；肥胖伴随的胰岛素抵抗可能通过炎症因子抑制毛囊生长。
三、精神心理应激
1.休止期脱发：长期精神压力（如职场竞争）、睡眠障碍（如熬夜）导致毛囊提前进入休止期，2~3个月后出现弥漫性脱发，常见于20~35岁青壮年群体；斑秃：自身免疫攻击毛囊，与精神创伤（如亲人离世）或感染（如感冒）诱发相关，可见圆形脱发斑，青少年~青壮年更易发生。
2.产后脱发：孕期雌激素水平升高延长毛囊生长期，产后雌激素骤降使大量休止期毛囊同步脱落，通常6个月内自然恢复，无需过度干预。
四、疾病与药物影响
1.头皮局部疾病：脂溢性皮炎因马拉色菌过度繁殖刺激毛囊，表现为头屑增多~红斑，30~50岁人群高发；细菌性毛囊炎愈合后可能形成瘢痕，永久性脱发。
2.系统性疾病：红斑狼疮累及头皮时出现盘状红斑~脱发，需长期使用免疫抑制剂；银屑病患者（尤其脓疱型）因炎症因子浸润毛囊，脱发区域常伴随鳞屑。
3.药物副作用：化疗药物（如紫杉醇）通过抑制毛囊细胞分裂导致暂时性脱发，停药后3~6个月可恢复；抗凝药（如华法林）过量可能影响头皮血供，50岁以上患者需监测凝血功能。
五、物理与环境因素
1.牵拉性脱发：长期扎紧马尾辫（尤其发圈过紧）或发髻牵拉头皮，导致毛囊机械性损伤，多见于女性群体；烫染刺激：频繁使用化学染发剂~烫发剂破坏毛干结构，30~40岁女性高发。
2.洗护不当：含酒精~强碱性洗发水刺激头皮屏障，引发毛囊炎症；紫外线照射（如夏季露天作业）导致头皮角质层脱水，毛囊萎缩加速，户外工作者需加强防护。
3.环境因素：长期接触重金属（如铅、汞）或粉尘（如石棉）通过毛囊毒性作用导致脱发，相关暴露史需结合职业史排查。
