怎么知道输卵管堵了
判断输卵管堵塞需结合症状、影像学及内镜检查。育龄女性若出现不孕、慢性盆腔痛等表现，需通过子宫输卵管造影、超声造影等检查明确诊断，其中腹腔镜检查为诊断金标准。
一、基础症状初步提示
1.不孕表现：正常育龄女性无保护性生活1年未孕，需警惕，尤其是既往有盆腔炎、流产史者。研究显示，慢性盆腔炎患者输卵管堵塞发生率达30%~45%。
2.慢性盆腔痛：下腹部隐痛、腰骶部酸胀，劳累或性交后加重，可能与盆腔粘连、炎症相关。疼痛程度与堵塞程度无直接关联，但持续3个月以上需排查。
3.月经异常：经期延长（＞7天）、经量增多，或伴随痛经加重，可能提示盆腔充血或粘连。子宫内膜异位症患者痛经与输卵管堵塞并存风险增加2倍。
二、影像学检查诊断
1.子宫输卵管造影：通过导管向宫腔注入造影剂，X线下观察造影剂流经输卵管及盆腔情况，可明确堵塞部位（间质部~壶腹部）及形态，诊断符合率85%~95%。检查时间建议月经干净后3~7天，术前需排除妊娠、急性生殖道炎症。有碘过敏史者可采用超声造影替代。
2.超声造影：经阴道超声下注入超声微泡造影剂，实时观察输卵管通畅情况，对近端堵塞显示清晰，对碘过敏者可替代，无辐射但诊断范围有限。研究显示其诊断敏感性约80%，特异性90%。
3.输卵管通液术：通过导管注入液体观察阻力及反流情况，操作简单但准确性仅60%~70%，目前已不作为常规诊断手段，仅用于初步筛查。
三、内镜及实验室辅助诊断
1.腹腔镜检查：在直视下经宫颈注入美蓝液，观察输卵管伞端是否有蓝色液体溢出，可同时处理盆腔粘连，诊断准确率98%以上，为诊断金标准。检查需全身麻醉，术后需住院观察1~2天，适用于其他检查无法确诊或需治疗者。
2.炎症指标检测：血常规中白细胞、中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）升高提示急性炎症，CA125轻度升高可能与慢性输卵管炎相关，但需结合影像学综合判断。PCT升高提示细菌感染可能性＞80%，可指导抗生素使用。
四、特殊人群风险与注意事项
1.育龄女性（25~35岁）：此阶段为生育活跃期，需定期妇科检查，有性生活后2年未孕建议排查输卵管。青春期前女性（＜14岁）一般无输卵管堵塞，除非有先天性发育异常。
2.有盆腔炎病史者：反复感染易导致输卵管黏膜破坏，建议急性期规范治疗（抗生素疗程7~14天），慢性期定期监测输卵管通畅性。
3.既往流产史＞2次者：需重点关注，流产后感染风险增加，建议流产后1个月复查超声及炎症指标。年龄＞35岁女性流产后输卵管堵塞风险较年轻者高3倍。
4.性传播疾病史者：衣原体、淋病奈瑟菌感染可上行至输卵管，需性伴侣同时检查，避免交叉感染。性传播疾病治疗不规范者，输卵管堵塞发生率增加2.5倍。
