月经疼痛（痛经）主要分为原发性和继发性，前者与前列腺素分泌过多、子宫位置异常等生理因素相关，后者多由子宫内膜异位症等器质性疾病引发。
原发性痛经的核心机制
原发性痛经多见于青春期至育龄期女性，主要因经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧而引发疼痛，疼痛多集中于下腹部，可伴腰酸、恶心等症状，多见于无器质性病变的年轻女性。
子宫位置异常影响经血排出
部分女性因先天性或后天性子宫位置异常（如过度前倾或后屈），影响经血排出通畅性，子宫需加强收缩以排出经血，从而加重疼痛。此类情况在经期久坐、盆腔充血时更明显，通过妇科检查（如超声）可明确子宫位置。
内分泌与激素失衡
内分泌紊乱可能诱发痛经：雌激素水平过高会增强子宫肌肉对前列腺素的敏感性，孕激素不足则导致子宫收缩不协调；甲状腺功能异常（如甲减）通过影响代谢加重盆腔充血，也可能间接加重疼痛。
精神心理因素的叠加作用
长期精神压力、焦虑或情绪紧张会激活交感神经，通过神经-内分泌调节影响子宫血管收缩，同时降低疼痛阈值，使痛经症状被放大。研究显示，心理干预（如放松训练）可部分缓解此类痛经。
继发性痛经的器质性病因
继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（内膜侵入肌层）、盆腔炎（炎症刺激盆腔）、子宫肌瘤（压迫或干扰收缩）等。疼痛特点为逐渐加重、持续时间延长，需通过超声、CA125检测等明确诊断。
特殊人群注意事项：青春期女性以原发性痛经为主，随年龄增长或生育后疼痛常减轻；继发性痛经需及时就医排查病因，避免延误治疗；孕妇、更年期女性若出现痛经加重，需警惕流产、早产或妇科肿瘤风险，应尽快就诊。
