感染HIV的诊断核心依据是实验室检测，不能仅凭症状或自我判断。明确感染HIV需通过专业检测确认，以下为关键判断要点：
1.诊断核心检测方法及窗口期
感染HIV后，人体免疫系统会产生特异性抗体，检测抗体或抗原抗体联合检测是主要手段。常用检测包括：①抗体检测：感染后2~12周体内可检测到抗体，窗口期约为感染后2~12周；②抗原抗体联合检测：同时检测HIV抗原与抗体，窗口期缩短至2~6周；③核酸检测：直接检测病毒核酸，窗口期最短，约1~2周，适用于早期或疑似感染人群。
2.感染可能性的科学判断
急性期（感染后2~4周）可能出现发热、咽痛、淋巴结肿大等非特异性症状，持续1~3周后进入无症状期，此期可持续数年至十余年，症状无特异性，无法作为诊断依据。若有高危行为（如无保护性行为、共用针具等），即使无症状也需检测排除感染可能。
3.检测时机与结果解读
发生高危行为后，建议在对应窗口期后检测：①高危行为后1~2周可进行核酸检测排除感染；②4周后可做抗原抗体联合检测；③12周后做抗体检测，若阴性可排除感染。单次检测阴性不能完全排除，需结合高危行为频率、检测方法综合判断，阳性结果需通过蛋白印迹试验等确认试验确诊。
4.特殊人群检测与干预要点
母婴传播风险较高，感染HIV的孕妇需在孕期（早、中、晚）及产后对新生儿进行HIV核酸检测、母婴阻断治疗；性工作者、男男性行为者等高危人群建议每3~6个月检测一次；老年人感染后症状可能不典型，易被忽视，需重视基础疾病（如糖尿病、高血压）对免疫功能的影响；合并梅毒、乙肝等性病者，需同步筛查并加强干预。
5.预防与暴露后处理建议
暴露前预防（PrEP）适用于高危人群，通过服用抗病毒药物降低感染风险；暴露后预防（PEP）需在高危行为后72小时内服用抗病毒药物，越早效果越好；日常生活接触（如握手、共餐）不会传播HIV，应避免歧视，鼓励感染者早检测、早治疗。
