新型冠状病毒阳性和阴性主要通过检测结果、病毒载量、传染性及临床状态等方面区分。阳性提示感染或病毒残留，阴性提示未感染或感染已清除。
一、检测方法与结果定义
1.核酸检测（RT-PCR）：阳性指检测到SARS-CoV-2的特定核酸序列（如ORF1ab、N基因），通常以Ct值≤35为阳性；阴性指未检测到病毒核酸或Ct值>35，提示病毒含量极低或无。
2.抗原检测：阳性表现为检测卡两条显色带（C和T线），提示病毒抗原被抗体识别；阴性仅C线显色，提示未检测到病毒抗原。
二、临床状态与感染阶段
1.阳性：核酸/抗原阳性提示处于感染期，体内存在病毒复制。轻症患者通常在发病后1-2周内核酸转阴，重症或免疫低下者（如肿瘤放化疗患者）可能延长至3-4周，期间需监测病毒载量变化。
2.阴性：核酸阴性代表感染已康复（病毒被清除）或未感染；抗原阴性结合核酸阴性，可视为感染期结束，但需排除假阴性（如样本采集不足导致的核酸检测假阴性）。
三、病毒载量与传染性差异
1.阳性患者病毒载量较高（尤其感染后3-5天内），《自然-医学》研究显示，每毫升呼吸道样本含10^5以上病毒RNA时，传染性显著增强，此时密切接触者感染风险增加。
2.阴性患者病毒载量极低或无，传染性极弱；但免疫缺陷者（如HIV感染者）可能出现“低病毒血症”，需结合临床症状（如持续发热）综合判断是否为假阴性。
四、转阴标准与康复判断
1.核酸转阴：需连续两次（间隔≥24小时）核酸检测阴性（Ct值均>35），且临床症状缓解、肺部CT无炎症浸润，提示病毒复制停止。
2.抗原转阴：通常较核酸早1-3天，因抗原检测对病毒抗原敏感性高，此时病毒含量已降至检测阈值以下，传染性大幅降低。
五、特殊人群差异
1.儿童：感染后可能无症状或轻症（如低热、呕吐），核酸假阴性率约5%-10%，需采用鼻咽+口咽联合采样提高准确性；6个月以下婴儿禁用抗原检测，以核酸结果为准。
2.老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者核酸转阴延迟2-4周，需监测炎症指标（如CRP、IL-6）辅助判断；免疫低下者（如肾移植术后）需动态评估病毒RNA含量，避免单一检测结果延误治疗。
3.孕妇：核酸检测对宫内感染敏感性低，需结合病毒培养及羊水检测，避免因假阴性导致胎儿暴露风险。
