肺穿刺存在一定风险，但风险总体可控，具体风险程度因个体情况和操作规范而异。
一、主要风险类型及发生率
出血风险：发生率约1%~5%，多为穿刺部位少量渗血，严重内出血（如胸腔内出血）罕见。凝血功能异常（如血小板减少、长期服用抗凝药）、血管走行异常或操作时触碰血管是主要诱因。
气胸风险：发生率约5%~15%，表现为突发胸痛、呼吸困难。气体通过穿刺针道进入胸膜腔导致肺组织压缩，年轻男性、肺大泡患者或肺气肿患者风险相对较高。多数可通过胸腔闭式引流自愈，严重者需手术干预。
感染风险：发生率约0.5%~2%，包括穿刺部位皮肤感染、肺部感染扩散。术前严格消毒皮肤、术中无菌操作及术后局部护理可显著降低风险，糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者感染风险可能升高。
空气栓塞：发生率极低（＜0.1%），因穿刺损伤肺静脉或支气管动脉，空气进入血管系统可导致严重缺氧，需紧急高压氧治疗。严格控制穿刺针道气体残留可预防。
二、影响风险的关键因素
患者自身状况：心肺功能差（如慢性阻塞性肺疾病、心功能不全）者，气胸或呼吸衰竭风险增加；凝血功能障碍者需术前纠正（如输注血小板、调整抗凝药）；有基础肺部疾病（如肺纤维化）者，穿刺后出血或感染风险可能升高。
操作技术：超声或CT引导下精准穿刺可降低对肺组织及血管的损伤，经验丰富的医师可减少并发症。盲目穿刺（如体表定位）风险较引导穿刺高2~3倍。
穿刺部位：外周肺组织穿刺风险低于中央型，因外周血管分支少；靠近大血管或支气管的穿刺需更谨慎，避免直接损伤。
三、特殊人群风险提示
儿童：肺组织较脆弱且凝血功能未完善，除非诊断必需（如不明原因肺实变），否则建议优先无创检查。若需穿刺，需由儿童呼吸专科医师操作，严格控制穿刺次数和范围。
孕妇：原则上避免CT引导下穿刺（辐射暴露），优先选择超声引导；若为紧急诊断，需在多学科协作下进行，术后密切监测胎儿心率变化。
老年患者：需额外评估肾功能（造影剂使用禁忌）及电解质平衡，穿刺后24小时内监测血压、血氧饱和度，预防因基础疾病叠加导致的心肺功能恶化。
四、降低风险的核心措施
术前评估：完善凝血功能（INR、血小板计数）、肺功能（FEV1）、心电图检查，对高龄或高危患者加做心脏超声评估心功能。
术中规范：采用18G~22G细针穿刺，减少组织损伤；若出现剧烈咳嗽或呼吸急促，立即暂停操作并调整体位。
术后护理：卧床休息4~6小时，观察穿刺部位有无渗血、肿胀；出现持续胸痛、高热或呼吸困难时，2小时内复查胸部CT排查并发症。
五、总体风险总结
临床数据显示，接受规范操作的肺穿刺患者中，严重并发症（如大出血、空气栓塞）发生率低于1%，多数轻微并发症（如少量气胸）可自行吸收。患者无需过度恐慌，选择三甲医院呼吸科或介入科进行操作，术前充分沟通自身基础疾病史（如抗凝药使用史、哮喘发作史），可进一步降低风险。
