尿不干净（尿不尽感）是指排尿后仍有尿液残留的主观不适，常见于泌尿系统或前列腺病变，需结合检查明确原因。
泌尿系统感染
细菌或非细菌性炎症（如膀胱炎、尿道炎）刺激膀胱和尿道黏膜，导致尿频、尿急、排尿后残留感，常伴尿痛、尿液浑浊或异味。女性因尿道短易发病，孕妇、糖尿病患者（免疫力低下）需重点排查。建议就医查尿常规+尿培养，明确感染后可遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）。
前列腺疾病
前列腺炎：中青年男性多见，分细菌性/非细菌性，炎症压迫尿道致尿流不畅，伴会阴坠胀、射精痛。
前列腺增生：老年男性高发，前列腺体积增大挤压尿道，表现为排尿等待、尿流变细、夜间尿频，残余尿量增多。需结合前列腺超声、PSA（前列腺特异性抗原）排查前列腺癌。
尿道/膀胱结构异常
尿道狭窄（外伤、手术史）、膀胱颈梗阻或尿道结石、肿瘤（如膀胱移行细胞癌）可阻塞尿流，伴排尿困难、血尿、疼痛。结石者需查泌尿系CT明确位置，肿瘤需病理活检。中老年无痛性血尿者（尤其伴体重下降）需紧急排查。
神经系统病变
糖尿病神经病变（长期高血糖损伤膀胱神经）、脊髓损伤、脑卒中后遗症等，影响逼尿肌/括约肌协调，致排尿无力、尿不尽甚至尿失禁。糖尿病患者需严格控糖（空腹<7mmol/L），同时服用甲钴胺等营养神经药物。
其他因素
生理性压迫：孕妇子宫增大压迫膀胱，产后多缓解；
心理因素：焦虑、紧张引发“精神性尿频”，伴焦虑自评量表（SAS）阳性；
药物影响：利尿剂过量、某些降压药（如钙通道阻滞剂）或抗抑郁药可能加重尿不尽。建议停药后观察，持续不缓解需换用药物。
提示：若症状持续超2周，或伴血尿、发热、体重骤降，需尽早就医，完善尿常规、泌尿系超声、尿流动力学等检查，避免延误病情。
