儿童牙齿发黑需根据原因针对性处理，常见原因包括外源性色素沉着、龋齿、牙釉质发育异常、牙髓坏死，处理需结合清洁管理、早期干预、医疗修复等措施，同时加强日常口腔护理。
一、外源性色素沉着及清洁干预：多因长期摄入深色食物（如深色果汁、巧克力）或口腔卫生不佳（牙菌斑附着），表现为表面点状或条状色素。处理：家长每日早晚用软毛儿童牙刷（3岁以下）或软毛牙刷（3岁以上）协助刷牙，使用含氟儿童牙膏（3岁以下用量约绿豆大小，3-6岁约米粒大小），饭后用清水或淡盐水漱口，减少碳酸饮料、糖果摄入，高色素食物后及时清洁口腔。必要时可在医生指导下进行专业洁牙去除色素沉着。
二、龋齿（浅龋至中龋）：口腔细菌产酸侵蚀牙釉质，表现为表面黑点、凹陷，早期干预可阻止病变进展。处理：每6个月进行口腔检查，发现黑点及时涂氟治疗（局部应用含氟制剂增强抗酸能力），中龋或深龋需进行复合树脂充填修复。日常需控制精制糖摄入频率，避免睡前奶瓶喂养或频繁零食，降低致龋风险。
三、牙釉质发育异常：与营养不良（钙、维生素D缺乏）、疾病（如高热、佝偻病）或药物影响（如四环素类）有关，表现为牙齿颜色不均、凹陷。处理：及时就医明确病因，补充钙、维生素D及微量元素，必要时进行氟化物涂布增强抗龋能力，严重发育异常者需进行树脂修复体改善外观。
四、牙髓坏死（牙齿变色）：多因外伤撞击或严重龋齿、感染致牙髓组织死亡，牙齿逐渐变黑。处理：需通过牙科检查确诊，若为外伤导致，24小时内冷敷止血，及时就医检查牙髓活力；若为感染或坏死，需进行乳牙根管治疗（简化处理）或恒牙根管治疗，后期建议戴冠保护牙齿。
特殊人群提示：低龄儿童（3岁以下）刷牙需家长全程协助，使用无氟牙膏（6岁以下），避免误吞；6岁以上儿童可逐步培养自主刷牙习惯，每日刷牙时长不少于2分钟，建议配合使用牙线清洁牙缝。定期口腔检查可有效降低牙齿变色风险，发现异常及时干预。
