早期梅毒与龟头炎可从临床表现、实验室检查、病史及特殊人群考虑等方面区别，早期梅毒有不洁性接触史，一期有硬下疳，二期有梅毒疹等，实验室有梅毒螺旋体相关检查阳性，龟头炎局部有红肿等症状，多无不洁性接触史，感染性有分泌物可查病原体，特殊人群各有其相关特点。
龟头炎：局部有红肿、疼痛、瘙痒等症状，可由感染（细菌、真菌等）、局部刺激（外伤、摩擦、清洁剂刺激等）引起。感染性龟头炎多有分泌物，如细菌感染时可能有脓性分泌物，真菌感染时可能有白色奶酪样分泌物；非感染性龟头炎多因局部刺激因素导致，去除刺激因素后症状可能缓解。
实验室检查
早期梅毒：梅毒螺旋体暗视野显微镜检查，一期梅毒硬下疳处可查到梅毒螺旋体，有确诊意义；血清学检查，包括非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、USR等）和梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、TPHA等），非梅毒螺旋体抗原血清试验常用于筛查和疗效观察，梅毒螺旋体抗原血清试验用于确诊。二期梅毒时血清学检查阳性率很高。
龟头炎：如果是感染性龟头炎，取分泌物进行涂片染色或培养，可明确病原体是细菌还是真菌等；一般无梅毒相关血清学阳性表现。
病史方面
早期梅毒：有不洁性接触史是重要病史，患者可能在近期有过不安全的性行为，接触过梅毒螺旋体感染源。
龟头炎：多有局部刺激因素或感染病史，如局部卫生状况差、近期使用过某些刺激性清洁剂、有过外伤或摩擦史等，一般无不洁性接触史。
特殊人群考虑
儿童：儿童早期梅毒多因母婴传播，有母亲梅毒感染病史，临床表现可能不典型，需详细询问母亲孕期梅毒相关情况，实验室检查要准确判断；儿童龟头炎可能因尿布刺激、局部卫生不良等引起，要注意保持局部清洁，避免过度刺激。
女性：女性早期梅毒表现可能与男性类似，但要注意女性生殖系统的特殊解剖结构，二期梅毒时可能有阴道黏膜损害等情况；女性龟头炎（其实女性相应部位为外阴炎等）病因与男性类似，要注意局部卫生等情况。
老年人：老年人早期梅毒可能因机体免疫力下降等因素，临床表现可能不典型，实验室检查要全面准确；老年人龟头炎可能与局部血液循环差、卫生状况等有关，要注意加强局部护理，积极查找病因。
通过以上多方面的综合分析，可以对早期梅毒和龟头炎进行准确区别。
