小孩吃完东西就吐的原因可分为生理性因素、病理性因素及特殊情况三类，其中生理性因素与喂养方式、生理发育特点相关，病理性因素涉及感染、消化道结构异常等，特殊情况包括进食行为异常及药物影响等。
一、生理性因素
1.胃食管反流：婴幼儿食管下括约肌发育不成熟，进食后胃内容物易反流至食管，尤其平卧位喂养或进食后立即活动时更明显，表现为少量呕吐，通常无喷射性，无哭闹不安或体重下降。此类情况多见于1岁以下婴儿，随年龄增长（6-12月龄）食管下括约肌功能逐渐完善后症状多自然缓解。
2.喂养不当：人工喂养时奶嘴孔过大导致进食过快，母乳喂养时母乳量不足或过多，或进食后未拍嗝，吞入空气积聚在胃内引起呕吐。3岁以上儿童若因进食量突然增加、咀嚼不充分或边吃边玩，也可能因胃内压力骤增诱发呕吐。
3.进食行为异常：幼儿因情绪问题（如焦虑、哭闹）进食后立即呕吐，或故意拒绝进食时引发呕吐反射，常见于3岁以上儿童，需排除心理因素（如分离焦虑、进食强迫），此类情况需通过心理疏导及规律进食习惯改善。
二、病理性因素
1.感染性疾病：急性胃肠炎（病毒或细菌感染）伴随腹泻、发热、腹痛，诺如病毒、轮状病毒感染在秋冬高发；呼吸道感染（如肺炎、急性上呼吸道感染）时，病毒毒素刺激中枢神经系统，引起呕吐，常伴咳嗽、流涕、精神萎靡。2岁以下儿童感染性呕吐需警惕脱水风险，脱水表现为尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性下降。
2.消化道结构异常：先天性肥厚性幽门狭窄多见于男婴（男女比例约4：1），典型表现为进食后15-30分钟喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或奶瓣，不含胆汁，上腹部可触及橄榄状肿块，随月龄增长体重增长缓慢；肠套叠（2岁以下儿童多见）表现为阵发性哭闹、果酱样便、呕吐频繁，需紧急处理（空气灌肠或手术）。
3.代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒（青少年儿童可能首发）表现为呕吐、多饮多尿、呼气有烂苹果味，伴随血糖显著升高（>16.7mmol/L）；尿素循环障碍等罕见病早期可出现反复呕吐、意识改变，需通过血氨、氨基酸分析等实验室检查确诊。
三、特殊情况
1.药物副作用：某些抗生素（如阿奇霉素）、化疗药物等可能刺激胃肠道，用药期间若出现频繁呕吐需联系医生调整方案，避免自行停药。低龄儿童（<2岁）应优先选择胃肠道反应较小的替代药物，如阿莫西林克拉维酸钾（需遵医嘱）。
2.神经系统疾病：颅内感染（如脑膜炎）伴高热、剧烈头痛、颈项强直；颅内占位性病变（如脑肿瘤）表现为晨起呕吐、喷射性，伴随视力模糊、步态异常，需紧急影像学检查（头颅CT/MRI）。
特殊人群提示：低龄儿童（<1岁）呕吐时需优先观察有无脱水迹象（如尿量减少、口唇干燥），及时少量多次补充口服补液盐；早产儿胃容量小（约10-30ml），喂养后需延长竖抱时间（至少30分钟）；有先天性心脏病的患儿，呕吐可能诱发心功能不全，需记录呕吐频率及量，异常时立即就医。
