小孩睾丸一边大一边小多数是正常生理差异，但若伴随疼痛、肿胀、发热或短期内明显变化，需警惕病理性因素如鞘膜积液、疝气或感染等。
生理性发育差异
婴幼儿睾丸大小存在生理性不对称，两侧发育速度可能不同，通常无疼痛、触痛，超声检查无异常。此类情况随生长发育多逐渐对称，家长无需过度紧张，注意观察即可。
睾丸鞘膜积液
单侧多见，因鞘膜腔内液体积聚导致阴囊增大，触之柔软有弹性，无痛感，透光试验阳性（手电筒照射可透光）。婴幼儿多为生理性，2岁内可能自行吸收；若积液量大或持续存在，需超声检查后手术治疗。
腹股沟斜疝（疝气）
表现为哭闹或站立时患侧阴囊突然增大，平卧后缩小，按压可回纳。疝内容物多为肠管或网膜，可能伴随轻微胀痛。长期嵌顿可影响睾丸血供，建议2岁内手术修补，避免并发症。
睾丸炎/附睾炎
单侧睾丸红肿热痛明显，伴发热、触痛加剧，婴幼儿可因哭闹、拒食就诊。需明确感染类型后使用抗生素（如头孢类），避免脓肿形成，急性症状需及时就医，慢性感染可能遗留硬结。
隐睾或睾丸下降不全
单侧隐睾表现为患侧阴囊空虚，睾丸未降入阴囊，健侧睾丸正常。超声可定位未降睾丸位置，单侧隐睾建议1岁内明确诊断，必要时激素治疗；2岁后未下降需手术固定，避免影响生育功能。
特殊人群注意事项
新生儿隐睾可先观察至6个月，未下降需超声评估；
鞘膜积液合并感染时优先抗感染治疗；
发现睾丸持续增大、无法复位或伴随发热，立即就医排查嵌顿疝、感染等急症。
建议家长每日观察阴囊对称性，异常情况及时就诊，避免延误病情。
