脚踝肿胀可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括长时间站立或行走致静脉血液回流受影响、妊娠时激素变化及子宫压迫下腔静脉影响下肢静脉回流；病理性因素有心血管系统疾病如心力衰竭、下肢静脉血栓，肾脏疾病如肾炎、肾病综合征，内分泌疾病如甲状腺功能减退，骨关节疾病如骨关节炎、类风湿关节炎，感染性疾病如脚踝部位感染等，不同病因有相应表现及治疗方式。
一、生理性因素
1.长时间站立或行走：当人长时间站立或行走时，脚踝部位的静脉血液回流会受到一定影响，导致血液淤积在脚踝处，引起肿胀。例如，一些职业需要长时间站立的人群，如教师、售货员等，更容易出现脚踝肿的情况。对于这类人群，适当休息并抬高下肢，有助于促进血液回流，减轻肿胀。
2.妊娠：女性在妊娠中晚期，由于体内激素水平的变化以及子宫增大压迫下腔静脉，会影响下肢静脉回流，从而导致脚踝肿胀。这是一种常见的生理现象，一般在分娩后会逐渐缓解。孕妇在日常生活中可以采取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，同时避免长时间站立或坐着，休息时适当抬高下肢。
二、病理性因素
1.心血管系统疾病
心力衰竭：心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，体循环淤血，会导致静脉回流受阻，引起脚踝肿胀。同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。例如，左心衰竭时肺循环淤血，严重时可发展为右心衰竭，出现体循环淤血导致脚踝肿。对于心力衰竭患者，需要积极治疗原发病，改善心脏功能。
下肢静脉血栓：下肢静脉内形成血栓，会阻碍血液回流，造成脚踝肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高等表现。如深静脉血栓形成，多与长期卧床、下肢活动减少等因素有关。确诊后需要根据具体情况进行相应治疗。
2.肾脏疾病
肾炎：各种肾炎导致肾功能受损，水钠潴留，会引起脚踝肿胀，还可能伴有蛋白尿、血尿等表现。例如，慢性肾小球肾炎患者，由于肾小球滤过功能下降，水钠排出减少，导致体内水钠潴留，进而出现脚踝肿。治疗上需要根据肾炎的类型和病情进行相应的药物治疗等。
肾病综合征：大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，水分渗出到组织间隙，引起脚踝肿胀，同时伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。肾病综合征的治疗需要使用糖皮质激素等药物，同时注意休息、优质蛋白饮食等。
3.内分泌疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会出现黏液性水肿，可表现为脚踝肿胀，还伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。通过检查甲状腺功能可以明确诊断，确诊后需要补充甲状腺激素进行治疗。
4.骨关节疾病
骨关节炎：踝关节的骨关节炎会引起关节肿胀、疼痛、活动受限等，长期的骨关节炎可能导致脚踝肿胀。多见于中老年人，与关节软骨退变、磨损等因素有关。治疗包括减轻关节负荷、物理治疗等，必要时可使用药物缓解症状。
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及踝关节，导致关节肿胀、疼痛、畸形等，还可能伴有晨僵等表现。需要进行抗风湿治疗等。
5.感染性疾病：脚踝部位的感染，如蜂窝织炎等，会引起局部红肿热痛，导致脚踝肿胀。一般有明确的感染灶，伴有发热等全身症状。需要使用抗生素等进行抗感染治疗。
