眼白发蓝（巩膜蓝染）多因巩膜组织变薄或色素分布异常，婴幼儿生理性发育、缺铁性贫血等病理因素是常见诱因，需结合临床症状与检查综合判断。
生理性巩膜蓝染
多见于6岁以下儿童，因巩膜（眼球外层纤维膜）较薄，可透见内侧葡萄膜（富含血管和色素）的蓝色。随年龄增长（6岁后巩膜逐渐增厚），蓝色会自然消退，无眼痛、视力下降等症状时无需干预。
缺铁性贫血相关巩膜蓝染
铁缺乏导致巩膜胶原纤维合成减少、组织缺氧变薄，血管色素透出形成蓝染。需结合血常规（血红蛋白<110g/L）、血清铁蛋白（<12μg/L）等指标确诊。建议多摄入红肉、动物肝脏等富铁食物，严重时需补充铁剂（如硫酸亚铁），孕妇、素食者需额外注意铁摄入。
慢性肝胆疾病的非典型表现
肝硬化、胆汁淤积性肝病等因胆红素代谢异常，巩膜早期可出现蓝灰色调（非典型黄疸表现）。需结合肝功能（总胆红素>17.1μmol/L）、肝胆超声等检查，治疗针对原发病（如肝硬化需抗病毒/保肝），避免自行服用保肝药物。
眼部病变或术后色素改变
巩膜外伤、手术史（如巩膜扣带术）可直接导致巩膜变薄；巩膜炎恢复期局部充血消退后，也可能遗留蓝灰色色素沉着。需结合裂隙灯检查（观察巩膜厚度、有无充血），避免揉眼，必要时局部使用抗炎滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液），不提供具体用药指导。
鉴别与就医提示
若成人突发巩膜蓝染，或伴眼痛、视力下降、皮肤黄染、乏力等症状，需及时就诊眼科或消化内科。检查项目包括血常规、血清铁、肝功能、肝胆B超等，特殊人群（婴幼儿、孕妇、肝病患者）需优先排查病理因素，避免延误治疗。
