脑梗治疗药物效果需根据病情阶段及个体情况选择，急性期以溶栓、抗血小板、抗凝药物为主，恢复期辅以神经保护及危险因素控制药物，特殊人群需个体化调整。
1.急性期治疗药物：
-溶栓药物：rt-PA（阿替普酶）适用于发病4.5小时内患者，ECASSIII试验显示可使神经功能独立恢复率提升30%；尿激酶适用于6小时内发病患者，需排除脑出血风险。
-抗血小板药物：阿司匹林（150-300mg/日）用于非心源性脑梗急性期，双抗（阿司匹林+氯吡格雷）适用于高危患者（如颅内动脉狭窄>50%），需监测血小板聚集率及出血倾向。
-抗凝药物：华法林（INR2-3）或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）用于心源性栓塞（如房颤），CHA2DS2-VASc评分≥2分者建议抗凝治疗。
2.恢复期治疗药物：
-神经保护药物：依达拉奉（自由基清除剂）通过EXPRESS研究证实可降低严重功能障碍发生率；奥拉西坦适用于认知功能下降患者，改善脑代谢效率。
-危险因素控制药物：他汀类（阿托伐他汀10-20mg/日）用于血脂管理，LDL-C目标<1.8mmol/L（《中国缺血性脑卒中防治指南》）；ACEI/ARB类（如缬沙坦）控制血压<140/90mmHg。
3.特殊人群用药注意事项：
-儿童：溶栓药物缺乏3-18岁数据，优先保守治疗；抗血小板药物仅用于明确指征，禁用阿司匹林肠溶片（肠溶包衣可能增加误吸风险）。
-老年患者（≥75岁）：慎用华法林，优先新型口服抗凝药（肝肾功能正常者），他汀类需减量至10mg/日起始。
-女性：服用阿司匹林时需避开经期（雌激素波动增加出血风险），氯吡格雷基因CYP2C19慢代谢型者建议调整剂量。
-合并肝肾功能不全：他汀类需避免与贝特类联用，监测肌酸激酶（CK>10倍正常上限时停药）。
4.非药物干预措施：
-戒烟限酒：尼古丁可使脑血流减少20%，酒精每日摄入量<25g（男性）或<15g（女性）。
-饮食控制：每日盐摄入<5g，饱和脂肪<总热量10%，Omega-3脂肪酸（鱼类）每周≥2次。
-规律运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免晨起血压高峰时段（6-10时）。
5.个体化治疗原则：
-心源性栓塞者CHA2DS2-VASc评分≥2分需抗凝，评分0分不建议（男性）或1分（女性）；合并心衰者优先新型口服抗凝药（肾衰患者除外）。
-糖尿病患者糖化血红蛋白控制<7%，高血压合并肾病者目标血压<130/80mmHg；高脂血症患者LDL-C控制需结合斑块稳定性（易损斑块<1.8mmol/L）。
