上消化道出血怎么治疗

一般急救措施包括让患者取平卧位抬高下肢、头偏向一侧,监测生命体征,暂禁食禁饮;补充血容量时根据失血情况输液输血,注意不同年龄患者特点;止血措施有药物止血(用抑酸剂、生长抑素及其类似物)、内镜止血(胃镜下针对不同出血原因止血)、介入治疗(血管栓塞用于内科治疗无效者)、手术治疗(有相应适应证,考虑不同年龄患者特点);病因治疗针对溃疡病出血(止血后治溃疡,考虑不同年龄用药)、食管胃底静脉曲张破裂出血(针对门静脉高压治疗,考虑不同年龄特点)、肿瘤性出血(根据肿瘤情况综合治疗,考虑不同年龄特殊情况)。

禁食禁饮:暂禁食禁饮,避免刺激胃肠道加重出血。对于儿童患者,也要严格遵循禁食禁饮要求,防止因进食饮水导致出血进一步加重。

补充血容量

输液输血:根据患者失血情况补充晶体液、胶体液,必要时输注红细胞悬液等。快速输血输液时需注意老年患者心功能情况,避免过快过多输液引发心衰等并发症。儿童患者则要严格按照体重等计算输液量和输血量,防止输液不当影响其生长发育等。

止血措施

药物止血:

抑酸剂:常用质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,可提高胃内pH值,促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成,达到止血作用。其通过抑制胃壁细胞质子泵来减少胃酸分泌,对于因胃酸分泌过多导致的上消化道出血有较好疗效。

生长抑素及其类似物:如奥曲肽等,能减少内脏血流量,从而控制食管胃底静脉曲张破裂出血。奥曲肽可抑制胰高血糖素等血管活性物质的分泌,减少内脏血流,降低门静脉压力。

内镜止血:

胃镜下止血:对于胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张等引起的出血,可在胃镜下进行止血治疗,如注射止血剂、应用电凝、激光、微波等方法止血。例如对于食管胃底静脉曲张破裂出血,可通过注射硬化剂或组织胶等进行止血。在操作过程中要注意儿童的耐受情况,老年患者则要关注其心肺功能能否耐受内镜检查及治疗。

介入治疗:

血管栓塞:对于内科治疗无效的严重上消化道出血,可考虑选择性血管造影找到出血动脉后进行栓塞治疗。适用于不能耐受手术的患者。在为老年患者进行介入治疗时,要充分评估其血管条件及全身状况,儿童患者则需谨慎评估风险收益比。

手术治疗:

适应证:经积极内科治疗仍大量出血不止;合并穿孔、梗阻等情况;有明显的器质性病变如严重胃溃疡、胃癌等需手术干预。对于儿童患者,手术治疗需极为谨慎,需充分评估手术风险和必要性;老年患者手术耐受性差,要综合考虑其心肺等重要脏器功能。

病因治疗

溃疡病出血:在止血后需进一步针对溃疡进行治疗,如根除幽门螺杆菌(若有感染),常用方案为质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素。对于儿童患者,幽门螺杆菌感染的治疗需严格遵循儿科用药规范,避免使用不适合儿童的药物。老年患者在治疗幽门螺杆菌时,要考虑其肝肾功能及可能存在的药物相互作用。

食管胃底静脉曲张破裂出血:需针对门静脉高压进行治疗,如采取降低门静脉压力的药物治疗、必要时行分流或断流手术等。对于不同年龄患者,治疗方案的选择要充分考虑其生理特点,儿童患者要考虑对生长发育的影响,老年患者要考虑手术耐受等情况。

肿瘤性出血:如胃癌等引起的出血,需根据肿瘤分期等情况选择手术、化疗、放疗等综合治疗方案。儿童肿瘤性上消化道出血极为罕见,若发生多需遵循儿童肿瘤治疗的特殊原则;老年肿瘤患者则要在治疗肿瘤的同时关注其生活质量和耐受性。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是因静脉内压力增大导致食管胃底静脉静脉出现扩张、屈曲等变化。
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消化道出血常见于哪些疾病
周莹群 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
上消化道出血属于消化系统常见疾病,在上消化道出血里面,最常见有以下因素:一、消化性溃疡的出血,比如胃、十二指肠溃疡出血,临床比较多见。二、肝硬化合并有食道胃底静脉曲张出血。三、病人可能会伴随急性胃粘膜病变,比如在应激性情况下或急性胃粘膜病变出血。四、胃癌病人可能会伴有消化道出血。以上是临床非常常见四大病因,除此以外,在临床上还会碰到一些病
消化道出血能自愈吗?
路华 副主任医师
贵州医科大学第三附属医院 三甲
是否能自愈不具备绝对性,如果出血的量比较少,例如只是存在轻微胃黏膜出血的情况,则只要近期做好自身的护理工作,大部分情况下是可以自愈的。但是如果局部的出血量比较大,或是存在胃穿孔、胃癌等情况,则是无法自愈的,这种情况下,需要及时至医院进行处理。如果是因为患有胃穿孔引起的,则需要及时禁食,以及遵医嘱抽吸
消化道出血会自己好吗?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
消化道出血不会自己好,考虑是由于饮食不当、过度酗酒刺激胃粘膜造成的症状,还有可能是胃出血引起的现象。建议及时到正规医院的消化内科做大便常规、胃肠镜检查,若确诊为胃溃疡,可以使用止血剂进行治疗。
消化道出血是怎么回事啊?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
消化道出血是指食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠,这些部位如果出现了出血,就叫做消化道的出血。消化道出血常见的病因包括消化性溃疡、急性胃粘膜损害、胃癌、肠癌、结肠和直肠息肉,结肠憩室等。
急性消化道出血严重吗?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果急性消化道出血量较少不太严重,出血量大比较严重,急性消化道出血的患者一般会出现呕血、黑便、发热等症状。如果出血量超过一千毫升,还会出现周围循环衰竭的症状,表现为头晕、心悸、晕厥、意识障碍、血压下降、休克等。
消化道出血怎么回事?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
上消化道出血主要包括食管、胃、十二指肠等部位出现的出血的情况,常见的有胃、十二指肠溃疡,食管、胃底静脉曲张等。建议你去医院进行胃镜等详细的检查,找出引起出血的部位,对因治疗。出现出血严重的情况还要及时补血,平时要注意饮食清淡,注意休息。
消化道出血最常见的原因?
邹嵩 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
上消化道出血最常见的原因就是消化性溃疡、胃炎和胃癌。此外,胆囊结石、胰腺炎、胰腺癌、主动脉瘤等疾病也会造成这种现象。呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现,如不及时缓解很可能会造成失血性周围循环衰竭,危及生命。
消化道出血特征性表现?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
上消化道出血,患者会出现呕血黑便、头晕头痛以及口干口渴的症状,部分患者还会出现四肢发冷。上消化道出血主要是食管炎、食管癌以及急性胃炎等疾病导致的症状,也可能是血小板减少性癫、胆道出血以及尿毒症导致的症状。
黑便是上消化道还是下消化道出血
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
患者出现黑便多考虑是上消化道出血,多见于胃、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃癌、食道或胃底静脉曲张等疾病。血液会在胃酸的作用下发生反应,并且血液在消化道内长时间的停留与氧气发生氧化,会使血液的颜色变成暗红色或是黑色。但患者出现黑便不一定是消化道出血引起,当患者短时间内大量进食含铁质的食物,比如动物内脏、
消化道出血护理措施有哪些?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果您的上消化道存在出血的情况,那么建议您在近期需要保持饮食的清淡,可以遵医嘱使用一些止血的药物进行治疗,防止出血量过大。近期您也需要多休息,避免进食刺激性的食物。
消化道出血几天能痊愈
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血是消化内科的急症、重症,究竟几天能够止血需要根据引发出血的病变性质进行判断,一般消化性溃疡出血,多数可以自动止血,但如果病变存在,则会反复出血。而慢性出血,比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌,往往是小量、间断地出血,可能首先会发现贫血,才会发现大便性状的改变。所以,消化道出血多长时间能够缓解、痊愈,需要根据引发出血的病变性质进行判断。
消化道出血怎么治疗
李炜 主治医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
上消化道出血,首先给予监护室的监护、心电监护,监测患者的生命体征。并且叮嘱患者停止进食和饮水,同时给予患者缩血管的药物,限制内脏的血流,降低门脉的压力。如果情况允许,可以进行胃镜下的硬化剂治疗止血。如果患者以上条件都不具备,肝脏储备功能Child-Pugh分级是A级,可以进行外科手术的治疗,进行切脾断流术。如果以上条件都不具备,患者还可以
上消化道与下消化道出血如何鉴别
李功科 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
上消化道大出血是指十二指肠屈氏韧带以上部位的出血,包括食道、胃、胆囊、胆道出血。下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下部位的消化道出血。上消化道出血临床上常表现为呕血,解血便,其血便为柏油样的黑便,同时伴有上腹部的反酸、疼痛不适等症状。下消化道出血患者,临床主要表现为血便,血便的性状常为鲜血样,常伴有下腹部不适、脐周疼痛等症状。
消化道出血的原因
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血的原因较多,最常见的原因有以下四种:第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡;第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血;第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血;第四、有可能是恶性肿瘤,如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。
消化道出血能自愈吗
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
上消化道出血,能否自己好,需要根据具体情况进行具体分析,如果出血量比较少,出血原因比较单一,同时患者注意饮食,出血可以自己痊愈,比如急性糜烂性出血性的胃炎,出血量比较小的情况下,只要清淡饮食、流质饮食,患者不经药物治疗也能够自己痊愈。如果是由消化道溃疡伴出血,或者食管胃底静脉曲张伴出血所导致的上消化道出血,不经过药物治疗,很难自己好转,此
消化道出血量的判断标准
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
上消化道出血量的判断标准,主要以临床检查为主,但是可以根据患者的症状做出初步判断,如果患者只是出现便潜血阳性的结果,一般考虑出血量比较少,在五到十毫升左右。如果患者出现了明显的柏油样便,考虑出血量在五十毫升左右,如果患者出现了明显的呕血及便血的表现,出血量有可能会达到一百毫升以上。
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