肩膀下方背部疼痛多与肌肉劳损、姿势异常或颈椎/肩部病变相关，长期忽视或加重可能发展为慢性疼痛或功能障碍。
常见原因为斜方肌、菱形肌等肩背肌群急性拉伤或慢性劳损，常因长期伏案工作、背包负重或突然剧烈运动导致。急性劳损伴随局部压痛，慢性劳损呈持续性酸胀痛，活动后加重。
长期不良体态（如圆肩驼背、高低肩）或久坐含胸会使肩背肌群受力不均，低头看手机、电脑屏幕过低等习惯会加剧颈椎前凸变直，加重肩背负担。
颈椎病（如颈椎间盘突出、退行性变）可因神经根受压，引发肩背下方牵涉痛，常伴随手臂麻木、头晕、颈部僵硬，需与单纯肩背疼痛区分。
肩周炎（肩关节周围炎）因肩关节囊粘连导致肩背弥漫性疼痛，活动受限；肩袖损伤（冈上肌/下肌肌腱撕裂）多有外伤史，抬臂时疼痛加重，可能伴随无力感。
特殊人群需注意：孕妇因重心前移易肩背疼痛；老年人警惕骨质疏松性椎体压缩骨折；糖尿病患者可能因神经病变引发隐痛。若疼痛持续超1周、伴随发热/体重下降/肢体瘫痪，需及时排查感染、肿瘤或神经压迫。
