腰椎内固定钢钉取出术后可能出现的后遗症包括局部疼痛、神经损伤症状、脊柱稳定性改变、感染风险及邻近节段退变等，具体表现及风险因素与个体体质、手术操作及术后护理密切相关。
一、局部组织反应相关不适
1.疼痛与瘢痕刺激：术后局部组织创伤引发的疼痛通常持续2-4周，老年患者因骨愈合能力较弱，疼痛缓解周期可延长至6周以上。瘢痕组织牵拉神经末梢可能导致间歇性隐痛，尤其在活动或天气变化时加重。
2.血清肿或血肿：术中止血不彻底或术后过早活动可能形成皮下血肿，压迫神经时出现下肢麻木，发生率约1.5%-2.3%，多数可通过冷敷或超声引导抽吸缓解。
二、神经功能损伤风险
1.神经根刺激：术中牵拉神经根引发的水肿表现为下肢放射性疼痛，短期脱水治疗可缓解，发生率约3.2%。
2.马尾神经损伤（罕见）：术前椎管狭窄患者需警惕，表现为大小便障碍，需紧急手术探查减压。
三、脊柱稳定性改变
1.短期不稳：内固定取出后需佩戴支具3-6周，骨质疏松患者因骨支撑力下降，支具佩戴时间建议延长至3个月。
2.远期退变：长期负重者术后6-12个月需CT监测，预防椎体再塌陷。
四、感染风险
1.切口感染：糖尿病患者感染率可达8%-12%，需术前控制血糖，术后保持伤口干燥。
2.硬件残留：钛合金断钉需二次手术，术前三维CT可明确硬件完整性。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者（≥65岁）：补充钙剂及维生素D，术后2周开始骨密度检测，必要时预防性口服抗骨质疏松药物。
2.长期负重职业者：术后3个月避免弯腰负重，可通过核心肌群训练（如五点支撑法）增强腰背支撑力，降低节段退变风险。
3.妊娠期女性：需在产科医生指导下进行康复训练，避免剧烈运动，产后42天复查时重点评估腰椎功能恢复情况。
