吞咽时有梗阻感可能由食管、咽喉部器质性病变、神经肌肉功能异常或心理因素引起，需结合症状特点（如是否进行性加重、有无伴随疼痛/体重下降）排查病因。
食管疾病是最常见病因：反流性食管炎因胃酸刺激食管黏膜，表现为餐后或平卧时胸骨后烧灼感伴梗阻感；食管溃疡（如应激性溃疡）多有疼痛，吞咽时加重；食管癌（尤其是中下段癌）典型症状为进行性吞咽困难，初期进干食困难，后期流食亦难咽下。
咽喉部问题不容忽视：急性咽炎、扁桃体炎常伴咽部红肿、咽痛，吞咽时梗阻感明显；慢性咽炎以咽部异物感为主，无器质性病变但症状持续；咽喉部肿瘤（如喉癌、鼻咽癌）早期可表现为单侧吞咽痛或异物感，需警惕进行性加重。
神经肌肉功能异常：贲门失弛缓症患者吞咽后食物滞留食管，伴胸骨后饱胀感；重症肌无力因神经-肌肉传递障碍，出现吞咽费力、饮水呛咳；帕金森病等神经退行性疾病可致吞咽肌群协调障碍，表现为吞咽启动困难。
功能性或心理因素：癔球症（梅核气）为典型心理性吞咽梗阻，与情绪焦虑、压力相关，无器质性异常；长期抑郁、应激障碍者可能出现心因性吞咽困难，需结合心理量表评估。
特殊人群需警惕：老年人因肌肉退化易出现生理性吞咽迟缓；儿童需排查先天性食管狭窄、环咽肌肥厚；孕妇因激素变化及子宫压迫，反流性梗阻风险增加；长期服药者（如钙通道阻滞剂）可能因口干加重吞咽不适。
